新邵县人民医院妇产科 湖南新邵 422900
摘要：目的：为患有盆腔炎的患者在临床使用盆腔灌注法进行治疗，并观察其疗效。方法：择取2014年9月到2015年9月这一年间在我院妇产科治疗盆腔炎的患者共40例，按照使用的不同疗法进行分组：20例以“抗生素三联疗法”进行治疗的患者归入对照组，20例以“盆腔灌注法”进行治疗的患者归入研究组。将治疗效果进行组间对比。结果：就临床疗效和症状表现，两组在治疗后均比治疗前有了显著改善，但研究组要比对照组更加显著，P＜0.05，统计学有差异。结论：相较于抗生素的三联疗法，盆腔灌注法兼具了高效、简单、医疗费用低的优点，结合护理甚至可以有效缓解患者的疼痛，适合临床使用。
关键词：盆腔炎；抗生素三联；盆腔灌注法；临床疗效
盆腔炎是一种综合性炎症，可以发生在女性患者的盆腔腹膜处、各结缔组织内，甚至是内生殖器官中。患者会在临床上会有经期经量紊乱、白带增多以及腰腹疼痛等症状表现。究其发生原因，主要是女性使用节育环进行避孕或在妇科手术中没有严格执行无菌操作而引起的[1]。由于该病具有反复发作的特点，故临床需要谨慎选择治疗方法。下面就盆腔炎的治疗方法进行研究：
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年9月到2015年9月这一年间在我院妇产科治疗盆腔炎的患者共40例，其中年龄最低者22岁，年龄最高者48岁，平均（35.41±8.65）岁。病程短则2个月，长则10年，平均病程有（5.04±1.05）年。经过影像学相关检测，确诊为盆腔炎。临床表现如下：月经失调、精力过多，腰骶部与下腹部可感到胀痛或有下坠感，在性行为发生后以上症状有所加重。按照使用的不同疗法进行分组：20例以“抗生素三联疗法”进行治疗的患者归入对照组，20例以“盆腔灌注法”进行治疗的患者归入研究组。两组患者无论是性别、年龄、平均病程还是临床表现和影像学检测结果，均无统计学差异，P＞0.05，可比。
1.2 方法
对照组患者以“抗生素三联疗法”进行治疗。首先将2g的头孢替唑钠与100mL的生理盐水混合，为患者给予静脉滴注；然后将甲硝唑与100mL的氯化钠液相混合，依然进行静脉滴注给药；最后使用左氧氟沙星，制成100mL的注射液，为患者静脉滴注。以上三种抗生素注射液的使用频率均为每日两次，连用一周，每周为一疗程，连用三周。
研究组患者“盆腔灌注法”进行治疗。首先为患者将膀胱排空，并为其摆放处平卧体位。然后将脐部和髂骨前上棘连线，取其外部1/3交界处进行穿刺。穿刺前要于该处铺上无菌洞巾并进行常规消毒。之后使用5mL的2%利多卡因进行局麻。在穿刺与麻醉之前，要指导患者进行鼓气，以免穿刺使伤到肠管。穿刺时使用一次性的套管针进行垂直进针，若感到前方有空落感，才可将针芯拔除。若发现回抽无血，则可以将输液器与导管相接，然后向盆腔内灌注药物。临床用药及其剂量如下：8000IU的α-糜蛋白+1000mL的甲硝唑液+200mL的左氧氟沙星液+10mL的地塞米松。在灌注完毕后，护理人员为患者拔针，并将创可贴贴在穿刺孔上。盆腔灌注法的疗程同对照组，但在疗程内不得为阴道上药，也不得进行性生活。
1.3 观察指标
为两组患者行细菌培养试验并进行盆腔炎评分，观察患者疼痛状况的改善程度。
标准：显效则为实验室结果正常，症状消失；有效则为实验室结果和患者疼痛改善程度有所改善；无效则为未达到以上要求。显效率+有效率=总有效率。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（ ±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
2.1 临床疗效
见表1，研究组总有效率高达95%，对照组总有效率仅有70%。就临床疗效而言，研究组远高于对照组，X2=4.33，P=0.04＜0.05，统计学有差异。
3 讨论
盆腔炎作为一种给女性健康带来巨大危害的疾病，不仅因白带增多、痛经以及腰腹坠痛而给患者带来了生活工作上的麻烦，还可能因反复的发作而导致患者发生异位妊娠或不孕症[2]。临床主要使用抗生素给予相应的治疗。
传统给药方法是静脉滴注，这种给药方式的疗效是有限的。这是因为盆腔内的组织长期受到炎症的侵袭，组织出现了水肿或纤维化倾向，一些组织甚至出现了粘连或者形成了炎性包块。常规给药方式是无法进入这类组织中的，而药物有效浓度不够，就难以起到治疗的效果[3]。由于三联抗生素的用药量足、用药时间长，故对照组的总有效依然可达到70%。与之相比，盆腔灌注法的效果更加直接，通过穿刺将抗生素及杀菌药物灌注到患者的盆腔之内，药物直接作用于病灶，药物有效浓度不受人体灭活作用的影响，故临床总有效率高达95%，相关评分也远优于对照组（P＜0.05）。相比三联抗生素的静脉给药，盆腔灌注法在盆腔炎的治疗上更加直接有效，更适合临床应用。
参考文献：
[1]王荣霞.盆腔炎应用盆腔灌注疗法治疗的疗效观察[J].中国实用医药，2015，10（14）：203-204.
[2]高春利.慢性盆腔炎临床治疗效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（14）：83-84.
[3]吕伟霞，丁丽丽，梁喜娟.盆腔灌注治疗盆腔炎临床观察[J].中国医学创新，2013，10（10）：140-141.
论文作者:肖胜兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
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