平江县余坪镇卫生院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：对经阴道自然分娩产后出血采用米索前列醇进行预防的效果及不良反应进行分析。方法：选取2014年4月至2015年4月期间我院130例自然分娩产妇作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组65例，对照组给予缩宫素治疗，观察组给予米索前列醇治疗，对比两组患者治疗效果及不良反应。结果：经过治疗，观察组在产后24h平均出血量为（248.54±23.42）mL，对照组为（315.57±29.52）mL，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；不良反应发生率方面，观察组为13.85%，对照组为53.85%，两组对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：经阴道自然分娩产后出血采用米索前列醇进行治疗的效果较好，能够明显降低产后出血量，术后不良反应发生率低，在临床中有推广应用的价值。
【关键词】经阴道；自然分娩；产后出血；米索前列醇；疗效
临床医学中鼓励经阴道分娩，属于自然生理过程，对胎肺成熟、胎儿正常呼吸、排除呼吸道内羊水残留等均有帮助，所以值得推广。但是经阴道分娩往往造成产妇产后出血的问题，对产妇生命安全带来威胁[1]，以往主要采用缩宫素来治疗，但效果不理想。对我院2014年4月至2015年4月期间我院130例自然分娩产妇进行研究，对米索前列醇的应用效果进行研究，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月至2015年4月期间我院130例自然分娩产妇资料进行研究，随机将产妇分为观察组与对照组，每组65例。对照组中，产妇最小年龄23岁，最大年龄36岁，平均年龄（26.1±4.4）岁，最短孕周37周，最长孕周42周，平均孕周（38.6±1.8）周；观察组中，产妇最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均年龄（25.6±4.8）岁，最短孕周36周，最长孕周42周，平均孕周（38.9±0.7）周。所选产妇均无药物禁忌症，没有严重心血管疾病，排除精神病史。两组产妇在年龄、孕周等资料方面差异不显著，没有统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
对照组 本组产妇给予缩宫素治疗，注射20U缩宫素，对产妇子宫收缩及阴道出血情况进行观察，如果产妇子宫收缩存在乏力且控制不好出血量的时候，考虑静脉滴注或肌肉注射缩宫素，剂量小于60U。
观察组 本组产妇给予米索前列醇治疗，口服米索前列醇，每次400µg，等患者胎盘完全剥离以后，给予产妇米索前列醇直肠用药。
1.3观察指标
对产妇术后24h出血量进行观察；对产妇出现宫腔出血的例数及发生率进行统计；对产后出血量高于500mL的产妇数量进行统计；对不良反应发生率进行统计。
1.4统计学分析
对所有产妇资料采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，用百分比表示，计量资料采用t检验，用均数标准差表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1产妇产后出血情况对比
对两组产妇产后出血情况进行对比，产后24h平均出血量方面，对照组为（315.57±29.52）mL，观察组（248.54±23.42）mL，两组对比，差异显著，有统计学意义，P＜0.05；从出血量高于500mL的产妇数方面对比，观察组为2例，占3.08%，对照组为6例，占12.31%，两组对比，差异有统计学意义，P＜0.05；从宫腔积液方面对比，观察组没有出现宫腔积血情况，对照组有1例产妇出现宫腔积血，两组差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。详见表1：
3讨论
对于女性而言，分娩是人生中意义最重大的时刻，现阶段，临床中已经明确证实经阴道分娩对于提高胎儿的发育质量方面有重要的价值和作用，但是，当前仍然有很多产妇选择剖宫产，主要是由于对分娩中的疼痛感有恐惧心理，更重要的是自然分娩产后出血因素也是造成产妇选择剖宫产的重要原因[2]，这对于出生人口质量的提高可能不利。
产妇产后一般出血的主要原因是宫缩乏力性出血，此类原因造成的产后出血占出血原因中比例的70%左右[3]，所以降低产后出血发生率最关键在于提高宫缩乏力性出血的预防和治疗，这也是确保产妇生命安全的主要措施。常见的治疗药物有缩宫素与米索前列醇两种药物对产后出血的疗效有一定的差异。本组研究中，给予对照组患者缩宫素治疗，一定程度上对产妇产后24h内的出血量进行了控制，但是对产妇产后的治疗效果产生较大影响的是不良反应情况，对照组的不良反应率比较高，严重影响产妇的恢复，威胁产妇的生命安全。缩宫素主要作用是收缩子宫，但该药的药效时间相对比较短，仅有10min的半衰期，并且受产妇机体影响大，个体存在较大差异，孕妇体内的孕激素水平、雌激素都会对药效带来影响[4]。而观察组应用米索前列醇治疗，没有上述缺陷，米索前列醇口服2.5min后即可引发子宫收缩，起效时间非常短，而且半衰期长达90min，对子宫可以持续产生作用，子宫可以长时间保持收缩状态，因此对产后两小时内的出血能够有效的预防[5]。本组研究中，观察组应用米索前列醇进行治疗，产妇24h出血量明显降低，并且明显低于对照组，差异显著，P＜0.05；产后出血量大于500mL的情况，观察组也仅有2例，对照组有6例，差异显著，P＜0.05；在产后产妇不良反应发生率方面，观察组为13.85%，对照组为53.85%，两组差异非常显著，P＜0.05，表明米索前列醇的治疗效果更好，安全性更高。
综上所述，与缩宫素相比，米索前列醇对于经阴道自然分娩产后出血的治疗效果更好，有效的降低了产妇产后出血量及不良反应发生率，预后较好，在临床中有推广应用的价值。
参考文献：
[1]李哲.米索前列醇应用于产后出血的药理及疗效分析[J].当代医学，2015，14（03）：127-128.
[2]程丽珊.米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的价值研究[J].中国现代药物应用，2015，19（07）：139-140.
[3]胡杰.米索前列醇防治阴道分娩后子宫出血临床疗效研究[J].中外医疗，2012，32（17）：100+102.
[4]陈承.米索前列醇预防产妇产后出血的临床观察[J].当代医学，2012，31（08）：31-33.
[5]李春秀，高爱荣，吕梅.米索前列醇用于预防经引导自然分娩产后出血的研究[J].中国妇幼保健，2011，26（21）：3329-3331.
论文作者:李灿芬
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/21
标签：产妇论文; 产后论文; 前列论文; 对照组论文; 统计学论文; 阴道论文; 差异论文; 《航空军医》2016年第9期论文;