吴素英
(四川现代医院 四川成都 610041)
【摘要】目的：为保障围手术期患者安全。方法：对我院急诊手术患者，分为观察组与对照组，实验组采用围手术术前风险评估，落实患者护理风险和病情评估，根据患者情况落实相关护理措施；对照组则采用常规执行医嘱，根据医嘱落实围手术期护理措施。实验组和对照组资料由急诊科护士长收集资料，护理部跟踪评价汇总。结果：两组成员在分别进行管理后，围手术期护理管理质量评价得分率有明显差异，实验组得分率为95.3，对照组得分率为87.5。实验组明显优于对照组。结论：落实围手术期护理风险管理对保障患者安全，提高患者满意率效果较好，在外科急诊手术患者护理管理中可以广泛的使用。
【关键词】护理安全管理；护理风险和病情评估；护理措施
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）11-0288-02
【Abstract】Objective To protect peri surgical patient safety period. Methods The emergency surgery patients in our hospital, divided into observation group and control group, experimental group with peri operation preoperative risk assessment, evaluation and implementation of nursing risk patients, the implementation of the relevant nursing measures according to the conditions of patients; the control group with conventional executive orders, according to the implementation of doctor's advice in perioperative nursing. The experimental group and the control group by the emergency department nurse nursing department to collect information, tracking and evaluation summary. Results The two groups were members of the management, the quality of nursing management in perioperative peri evaluation score rate have obvious difference, the experimental group the score was 95.3, the rate of control group. For 87.5., the experimental group was significantly better than the control group. Conclusion The implementation of perioperative nursing risk management has a good effect on ensuring patient safety and improving patient satisfaction rate. It can be widely used in nursing management of surgical emergency patients.
手术是治疗外科疾病的重要手段，然而手术创伤、麻醉、疾病本身的刺激，可不同程度引起人体生理功能的紊乱和不同程度的心理压力。从而影响机体的防御能力和对手术的耐受力，同时落实好手术前、手术中、手术后护理安全管理，对患者的康复尤为重要。
围手术期是指手术前期、手术期、手术后期，围手术期护理在每一个阶段都有不同的护理措施。落实好围手术期各期护理，对保障患者安全，促进早日康复有重要的意义。
急诊手术患者术前准备时间短，医护人员对患者充分的病情评估、风险评估尤其重要，对保障患者手术安全有重要意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院急诊手术患者作为研究对象。我院作为以创伤外科为特色综合医院，
创伤、各专科疾病急诊手术均在急诊科完成术前准备，保障患者快速到达手术室，减少了患者术前等待时间。我院急诊手术占总手术台次64.3%左右,本次研究选择我院2016年12月—2017年11月急诊外科手术患者7921台次围手术期护理管理作为观察组，2015年12月—2016年11月急诊外科手术患者7844台次围手术期护理作为对照组进行比较，两组在术前围手术期护理管理质量、护理不良事件发生率等比较均有统计学意义（P＞0.05），具有较大的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 急诊科护士根据专科医生医嘱，协助患者完成术前辅助检查、抗菌药物敏试、更换病员服、建立静脉通道、通知手术室接诊患者，并护送患者到手术室与手术室护士交接。
1.2.2观察组 （1）科室作好培训、建立急诊手术术前护理常规，护士长并跟踪落实效果
①实施前，急诊科邀请各外科专科医生对护理人员进行常见疾病手术名称、手术方式、麻醉方式、手术总时间培训，使护理人员掌握，并能够对患者进行讲解、宣教。
②护士长组织相关知识理论考核，了解护理人员对相关知识掌握情况。
③护士长跟踪急诊手术患者，了解护士对患者及家属的宣教落实情况及效果。
（2）护理部结合围手术期护理管理要求，对手术患者术前护理交接单进行了修改，增加了术前病情、护理风险评估、术前护理措施等内容。
（3）护理实施
①急诊科接诊护士立即评估患者病情，监测生命体征，并立即通知专科医生，评估患者既往史、用药史、药物过敏史、手术史、血型、禁食时间。
②护士根据患者病情、出血量，立即进行血标本采集，主要包括血常规、出凝血、HIV、电解质，必要时采集合血标本，采集时严格核查患者身份，条形码，并由采集者送检。
③护士根据患者情况、手术类别，立即电话通知手术室护士做好接诊准备，告知手术患者病情、手术大概名称；需要植入物及专科器械的，由手术医生立即通知手术室护士做好物品准备。
④护士同时通知患者入住的病区护士做好床单元准备，告知病区护士患者病情，并知晓安置的床号。
⑤护士根据医嘱，协助并陪同患者完成术前辅助检查，陪同时并观察患者病情变化。护士在陪同患者进行辅助检查时，向患者及家属进行术前准备、麻醉方式、手术名称、入住科室、手术室位置等内容宣教。
⑥协助患者更换清洁病员服，修剪指甲、清洁皮肤等。
⑦检查完毕，护士核查患者身份，正确书写腕带，并与患者及家属核对，佩戴在健侧肢体上。
⑧根据医嘱，评估患者药物过敏史，进行抗菌药物敏试，根据患者病情、手术方式、麻醉方式等选择合适型号的留置针、穿刺部位，建立静脉通道，并在急诊科进行抗菌药物输注。
⑨护士评估患者大概手术时间，术中可能出血量，对于手术时间大于3小时的或术中出血量1500ml，请医生在急诊科下达抗菌药物带入手术室医嘱，同时在急诊科完成留置导尿。
⑩患者完成术前准备，护士查看手术同意书完成情况，同时查看术前已经完成的辅助检查报告单（影像学、心电图、血常规、出凝血等），填写手术患者术前护理评估单，护士护送患者入手术室，并与手术室护士在手术患者入口完成交接。
⑾护士护送患者家属到患者入住的病区，与病区护士进行交接，让患者家属知晓安置的科室位置、病房床号，必要时告知患者家属做好日常生活用品准备，便于患者术后使用。
1.2.3效果评价 观察组与对照组从护理管理质量、患者对急诊科护理工作体验满意度、护理不良事件作为观察指标，了解急诊手术患者围手术期术前护理落实效果。
2.结果
观察组与对照组从护理管理质量评价、患者对急诊科护理工作体验及满意率、护理不良事件发生率等指标比较。详见表。
3.讨论
手术患者围手术期护理管理过程护理措施的实施，对患者术后康复有较好的促进作用，同时加速康复外科理念在外科手术患者中的应用，对护理人员专业知识、护患沟通、医护人员沟通提出了更高要求。尤其是术前宣教、术前评估、术前护理、术中护理、术后早期活动、术后康复、术后镇痛、术后营养治疗等方面，护理人员应该根据不同疾病、不同手术方式、麻醉方式等对患者进行护理评估，落实护理措施，并进行效果评价。
落实好急诊手术术前护理，落实好患者病情及护理风险评估，做好患者术前护理及健康教育，对保证患者安全、缩短患者等候时间，尽快进入手术室，同时提升患者对护理工作满意率有较好的意义。从观察组与对照组的围手术期护理管理质量评价得分率有较大的提高，观察组比对照组评价得分率提高了7.8分，急诊手术患者对急诊科护理工作体验及满意度分值提高了3.3%，护理不良事件发生例数减少了3例，说明急诊手术患者围手术期护理工作落实有效。
【参考文献】
[1]四川省护理质控中心：护理管理质量评价标准---围手术期护理管理质量评价保准.
[2]曹伟新，李乐之.外科护理学（第四版）[M].北京：人民卫生出版社，2007.
论文作者:吴素英
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 手术论文; 术前论文; 护士论文; 急诊论文; 手术室论文; 病情论文; 《心理医生》2018年11期论文;