关键词：针灸；神经根型颈椎病；临床效果
颈椎病是由于颈椎间盘退行性病变或颈椎骨质增生、肥大导致骨刺向侧方突出以及颈部其他损伤刺激颈部神经造成的一系列症状与体征综合征，临床上基本分型为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型与混合型。其中神经根型颈椎病的发病率高达60%，肩颈部单侧局限性疼痛，颈根部呈电击样向手臂、手指放射，伴有麻木感，对患者的生活质量有严重的影响。临床上对于神经根型颈椎病的治疗主要采取非手术治疗，研究证实，对神经根型颈椎病采用针灸治疗具有高效、可靠与安全性[1]。近年来，研究针灸治疗神经根型颈椎病一直是临床中的重点，本文就针灸治疗神经根型颈椎病的疗效展开探讨，现将研究结果报告总结如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
自我院2017年9月-2018年9月间收治的神经根型颈椎病患者中选取102例进行本次研究，按照患者的入院编号奇偶性对患者进行分组，其中编号为奇数的51例患者划为对照组，编号为偶数的51例患者划为观察组，根据患者的临床症状及X线、CT或MRI辅助检查结果确诊为神经根型颈椎病，并符合《中医病症诊断疗效标准》中关于神经根型颈椎病的诊断标准，具有典型的神经根型颈椎病症状，颈部疼痛活动受限；影像学显示颈椎的生理弯曲消失或者倒置，椎间隙变窄，形成骨刺。排除存在严重脏器功能异常、其他颈椎疾病的患者，排除处于妊娠期或哺乳期的患者。
对照组患者中有男性27例，女性24例，年龄最大的56岁，年龄最小的28岁，平均年龄为(38.16±5.72)岁；观察组患者中有男性28例，女性23例，年龄最大的57岁，年龄最小的27岁，平均年龄为(39.75±5.99)岁。按例对两组患者的一般资料进行统计学分析，组间数据对比并未发现P＜0.05的检验值，故组间差异不明显，可以进行对比研究。
1.2 方法
对照组患者接受常规牵引和推拿治疗，患者采取仰卧位或者坐位，头部稍微前倾，用枕颌带进行牵引，牵引重量选择6~10kg；同时进行推拿，采取拔伸旋转扳法、舒筋法（选凤池、曲池、内关、外关、手三里与合谷等穴）进行推拿。1次/日，10次一个疗程，治疗1~3个疗程。
观察组患者接受针灸治疗，主穴：颈椎阿是穴、天柱、列缺、大椎、凤池、后溪、昆仑、颈百劳、头皮针旁2线、腕裸针上5；配穴：颈肩部疼痛明显者加天宗、肩井与风府穴；头痛者加太阳、百会、阳白；上肢和手臂明显麻木的患者加合谷、曲池；恶心呕吐患者加内关、天突。操作方法：患者俯卧，将头部、颈部、前臂、脚踝部位皮肤完全暴露出来，用已消毒的1.5寸毫针行针刺。对颈部阿是穴直刺或者向颈椎斜刺，平补平泻法，让针感传导至肩臂；其他穴位按照常规操作进行针灸，用平补平泻法，头皮针顶旁2线留针2小时，其余穴位留针20分钟。1次/日，10次为一个疗程，治疗1~3个疗程。
1.3 观察指标
根据国家中医药管局《中医病症诊断疗效标准》关于神经根型颈椎病的临床疗效标准：以显效、有效及无效三个等级评定，其中治疗后临床症状消失，患者颈部功能、肌力等恢复正常，不影响生活工作为显效；治疗后临床症状显著缓解，患者颈部功能、肌力等改善，基本不影响正常生活工作为有效；治疗后临床症状无改善或加重为无效[2]；②对比两组患者治疗前后的VAS评分。
1.4 统计学处理
将数据录入SPSS19.0系统对，就两组患者的计数资料与计量资料进行检验，分别行卡方值、t值检验，如有P＜0.05，则可以说明差异有效性。
2结果
1.5 观察组与对照组的治疗效果对比
对比两组患者的治疗总有效率，发现对照组患者的治疗总有效率为96.08%，较对照组患者的78.43%存在显著优势(P＜0.05)，详见表1。
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表1两组患者的治疗效果(例，%)
组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 51 31 18 2 96.08% 对照组 51 24 16 11 78.43% X2 7.141 P 0.008 1.6 观察组与对照组患者疼痛评分对比
对比两组患者治疗前后的VAS评分，发现治疗前后两组数据并未表现出显著差异(P＞0.05)，在治疗后均有明显改善，但观察组较对照组更优(P＜0.05)，其中对两组患者治疗前的VAS评分分别为(6.98±1.21)分与(6.79±1.18)分，治疗后的VAS评分则为观察组(1.76±0.67)分，对照组(3.12±0.98)分，t=8.181，P=0.000＜0.05。
3讨论
神经根型颈椎病是较为常见的一种颈椎病类型，患者的主要临床表现为颈肩背部疼痛、上肢放射性疼痛、麻木及肌力减退等，目前，治疗颈椎病多数采用物理治疗，如牵引、推拿等。中医认为颈椎病属于痹病，主要因患者肝肾阴虚、经脉失养导致风寒之邪瘀积于脉络，从而导致颈肩、手臂疼痛。针灸是我国传统医学的治疗方法，其疗效好，副作用小，治疗成本低，受到患者与临床医生的青睐。相关研究报道了针刺天柱、百劳，风寒湿型患者加针刺大椎穴的疗效可达到95.7%[3]。本次研究根据患者的症状，在主穴（天柱、列缺、大椎、凤池、后溪、昆仑、颈百劳、颈部阿是穴、头皮针顶旁2线，腕踝针上5）的基础上辅以配穴随症加减，如加天宗、肩井与风府穴（颈肩部疼痛者），加合谷、曲池（上肢和手臂明显麻木者），采用平补平泻法施针[4]。结果显示，与常规牵引与推拿治疗疗效相比，治疗总有效率显著更高（96.08% VS 78.43%）；对比两组患者治疗前后的VAS评分，在治疗后均有明显改善，但观察组较对照组更优。
综上所述，针灸治疗神经根型颈椎病确实具有较为显著的疗效，能够改善患者的临床症状，缓解患者的疼痛感，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]郭钦源. 针刺颈部阿是穴治疗神经根型颈椎病80例[J]. 吉林中医药, 2010, 30(8):708-709.
[2] 郑国良, 窦思东. 刃针阿是穴定点散刺治疗神经根型颈椎病疗效观察[J]. 亚太传统医药, 2017, 13(17):132-133.
[3] 陈永全. 66例中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病临床疗效分析[J]. 医学信息(中旬刊), 2011, 24(7):3136-3137.
[4] 张浩, 吴耀持, 沈丽华,等. 穴位注射颈百劳穴为主治疗神经根型颈椎病临床研究[J]. 上海针灸杂志, 2016, 35(10):1238-1241.
作者简介:赵光泽(1983.10-)，云南宣威，汉族，主治医师，本科，主要从事针灸工作。
论文作者:赵光泽
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 颈椎病论文; 神经论文; 针灸论文; 对照组论文; 疗效论文; 颈部论文; 《大众医学》2018年12期论文;