（宜宾市第一人民医院急诊外科 四川宜宾 644000）
【摘要】目的：四肢外伤的临床急救治疗措施及其效果。方法：选取2015年1月-2015年1月我院收治的四肢伤残患者90例为对照组，选取2016年1月-2016年12月我院收治的四肢伤残患者90例为研究组，对照组应用常规急救措施，研究组加强监测监护，对比两组患者急救效果。结果：研究组患者抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：通过总结临床经验，改进急救措施，有利于提高四肢外伤患急救效果。
【关键词】四肢外伤；急救；监测；效果
【中图分类号】R658 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0110-01
四肢外伤是临床上的常见伤情。急救指的是为患者提供紧急救护，从而保证患者生命健康，实现患者的早日复原的重要途径。这就需要医务工作人员不断改进临床急救治疗措施，从而提高抢救质量，提高抢救效果[1]。我院通过总结分析四肢外伤抢救经验，在抢救措施过程当中加强监测监护，取得理想效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2015年1月我院收治的四肢伤残患者90例为对照组，男48例，女42例，年龄19～60岁，平均37.1±1.5岁，均为意外事故致伤。选取2016年1月-2016年12月我院收治的四肢伤残患者90例为研究组，男46例，女44例，年龄22～59岁，平均35.1±2.6岁，均为意外事故致伤。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1对照组急救措施：对照组应用常规急救措施。根据患者四肢外伤情况予以针对性处理，受伤初期患者附近组织肿胀程度往往比较轻，骨折患者的复位的难度较低，需要纠正畸形而无需达到解剖标准，防止在运转过程当中加剧患者损伤，从而有效减轻患者痛苦，避免并发症发生发展，为后续治疗提供基础。如果患者出血较多，应当进行压迫止血。如果患者出现大血管破裂，应当适应止血带止血，不过需要定期松开，避免肢体发生缺血性坏死[2]。如果患者的骨折端裸露在外，需要清理消毒后应用无菌纱布固定，同时动作需要轻柔。四肢创伤患者伤口容易留置异物，要是处理不够合理容易诱发感染，所以应当在消毒之后处理伤口。
1.2.2研究组急救措施：研究组在对照组基础上加强监测监护工作。第一，医务人员要检查患者的全身状况，监测患者脉搏、呼吸、心跳以及血液等生命体征，密切观察患者有无神经血管损伤等。如果患者呼吸心跳突然停止，需要立刻进行心肺复苏。四肢外伤患者容易因为疼痛以及紧张等出现负性情绪，所以要给予患者以心理安慰。护理人员需要根据患者的病情提供针对性的止痛措施，从而减轻患者疼痛，帮助患者配合各项急救治疗[3]。对普通伤口而言，可以应用无菌的纱布止血，大出血患者则需要对他们的体表位置大动脉近心端压迫止血。骨折患者需要根据他们的反常活动或者是骨擦音等判断骨折位置，从而保证患者不存在生命危险。第二，四肢外伤患者容易因为失血过多以及剧烈疼痛问题导致休克，所以需要监测患者的脉搏、温度以及血压状况，一旦出现休克迹象需要及时治疗，给予患者相应的止血以及止痛措施，借助于静脉通道为患者补充血容量。急救处理后，如果患者的病情严重，需要稳定之后转院治疗。如果患者的上肢受伤严重应当选择坐位，应用三角巾悬吊患肢。如果缓和下肢严重受伤则应当固定后平躺，保持四肢的伸直。移动患者的时候需要托住他们的躯干、臀部还有头颈部，动作应当轻柔。
1.3 观察指标
统计对比两组患者抢救成功率。
1.4 统计学方法
检测数据用SPSS18.0分析，用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
研究组患者抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
在四肢外伤患者出现伤情的时候，第一时间急救对后续的医治工作有巨大的帮助。在实际情况当中，由于各种原因，患者在转运的过程中会出现各种影响因素导致患者不能都及时的医治，不仅仅让患者更加的痛苦，而且对患者的身心健康也会造成巨大的影响。为了更少的出现急救失误，医护人员需要具备非常强烈的责任感和专业水平，急救技能扎实，不断丰富自己的救治经验。在患者转运的现场时，需要医生能够准确快速的判断出患者的伤情，快速的进行及时有效的止血工作，与此同时，要维持生命体征的平稳，医生要给病人进行包扎、止血、固定患处，直到顺利转入医院[4]。四肢外伤患者虽然在各个等级的医院中占据的比例存在区别，不过是急诊外科最为常见的病种之一。严重的四肢外伤患者进入急诊科之后需要进行紧急救治，各专科医师会诊容易延误抢救时间，同时专科太过专一而无法为患者提供整体救治。四肢外伤的急救可以充分体现急以及救两个特色，也是专科急诊医师需要高度重视的一个问题。当前国内的急诊外科往往力量比较欠缺，往往对创伤患者仅仅提供简单救治工作例如包扎以及转运，而未能提供针对性的救治工作。这就要求各级医院培养急诊外科队伍，将四肢外伤当作研究的方向，从而使得急诊外科能够得到长足的进步，不断充实急诊医学相关内容，提高急诊医师专业技术水平。本研究结果显示，我院急救部将四肢外伤当作急诊科发展的重要突破口，不断总结临床急救治疗的措施，显著提高救治成功率（P＜0.05）。
综上所述，通过总结临床经验，改进急救措施，有利于提高四肢外伤患急救效果。
【参考文献】
[1]钟丽霞.分工定位抢救配合在急诊急救中的应用[J].吉林医学，2015，1(3)：525-526.
[2]公丽萍，陈淑琴，武士宝.735例四肢外伤患者现场急救与转运失误分析[J].实用医药杂志，2016，33(3)：225-227.
[3]郑进.我国院前急救中有关外伤若干问题商榷[J].中华灾害救援医学，2015，3(8)：459-461.
[4]黄德凤.严重创伤患者的急诊急救护理[J].中国农村卫生，2015，2(12)：60-60.
论文作者:孙荣哲
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
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