大连大学附属中山医院 116001
根据手术室护士工作机动性大、突发性强、伤情复杂、术前准备时间短、加班多、工作量大等特点。如何调动每个护理人员的积极性，使其潜能得到最大发挥，优质完成手术任务是护士长履行管理职能的重要组成部分。依据心理学家赫茨伯格的“双因素理论”，让员工参与部分管理工作，增强员工的责任感与成就感。通过参与管理激发护士的主观能动性，促进整体功能的发挥，提高护理质量及工作效率。我们根据能级管理原则充分授权，采用个人负责制，将手术室的物资和常规工作大致分为若干项，每项物资和工作具体到人，使每个护士都明确自己应承担的任务和责任。改变护士长管理、护士服从的传统管理模式，护士由被动执行者转变为主动参与者。经过实践我们体会到，实行个人负责制，充分授权，通过参与部分管理工作激发每个护士的工作热情及创造力是调动护士积极性，培养护士全局观念，提高护士整体素质，搞好科室建设，高效、有序完成手术任务的有效措施。
1.1具体做法
对科室物资及常规工作进行划分我们分为器械类、药品类、精密仪器类、敷料类、一次性物品、表格及报表、消毒灭菌、手术室无菌技术监控、消耗性物品管理等9大项。
1.2对护士进行分工
根据护士工作资历及能力分配合适的管理任务，每人管理一项，由三年以上能力较强的护士分管器械、药品、精密仪器等专业技术含量较高的项目，年资较浅的年轻护士负责技术要求较低，管理成份较轻的项目如消耗性物品管理等。每人每项目管理一年，每年初轮换个人负责项目。
1.3护士的个人负责工作纳入工作质量考核内容
个人负责中出现的错误，根据其严重程度，适当扣除工作质量评分并与奖金挂钩，并作为年底评选项先进的标准之一。
2护士长在个人负责制中的管理要点
2.1合理组织
现代化管理就其实质来说是对人的管理团。管理者的组织责任就是要使每项计划都有最佳人员去实施，以取得最优效能。因此护士长要对每个护士的业务能力，甚至性格了如指掌，要扬长避短，根据其能力及特点安排不同类型的工作，使护士潜能得到最大挖掘。既要避兔高年资、高能力护士工作量过少造成人力浪费，又要避免能力较低护士安排任务量过重或难度大造成工作忙乱，影响手术配合质量。同时失败的管理将伤害护士的自尊心和自信心，这也是领导应重视和避免的。
2.2科学指导
护士长决不能把工作分配完就万事大吉，而要以有效的方式对护士进行指导，注意所分配任务的执行情况，对执行过程中出现的困难和问题，给予针对性的指导。如针对精密仪器维护能力较弱的现象，组织全科学习精密仪器的使用及保养，请放射科医生讲授C型臂使用等。又如每年对个人负责管理制度进行修订，根据发现的问题，不断完善管理制度，加强管理深度。
2.3加强检查
检查是发现问题促进落实的必要措施。无检查将使个人负责工作流于形式。护士长要做到四查：①重点工作经常查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如器械，药品，精密仪器等重点项目要经常查。②重要节日及特定时间要重点查。逢年过节护士思想上易放松，加之七天长假，手术室要有应付突发事件的物质准备。每年自学高考和护士注册考试期间存在护士减员，人心浮动，精力转移等客观因素，要重点查。③针对个人特点及时查。由于每个人的能力不同，性格各异，在个人负责中也有所体现。因此护士长要注意摸清护士的思想脉搏，在护士思想发生波动时，工作质量受到影响时及时检查补漏，把问题苗头消灭在萌芽中。④全面工作要定期查。建立护士长每口重点工作制度；护士长每月个人负责工作检查制度；管理物品每月清点制度；月底个人负责工作汇总制度；每年修订个人负责制度等。护士长对个人负责工作定期查，做到心中有数，使个人负责工作始终置于护士长的控制指导下有序进行。
2.4鼓励创新，严格把关
护理的科学性和艺术性决定了护理是一种创造性活动。护士长在实践中应打破旧框框的束缚，运用创造性思维锐意改革，并把这一思想通过口常工作潜移默化地去影响护士，鼓励创新。同时要防止怎么省事怎么做的错误思想，严格区别科学地简化工作程序与偷懒的界线，把好专业关。每项改革均应经护士长同意，不允许护士个人修改管理程序。因此我们在个人负责管理中工作做得有序，有特色。
2.5认真评价
护士长应根据手术室所制定的效率指标，质量指标和时间指标，对个人负责工作的质和量有分析评估。通过评估找出工作中的薄弱环节加以改进。评估中的问题与个人奖金挂钩。护士长每季度评分一次，每年总评一次，总结一年管理经验及失误，与个人负责人共同修订新的管理制度，从而使管理工作不断完善。
3实施个人负责制的成效
3.1调动了每个护士的积极性
一般情况卜，护士长常将一些工作分配给几个骨干完成。这样做的缺点是久而久之其他护士会产生消极情绪，误认为自己的能力差或领导不喜欢，在不知不觉中挫伤了一部分护士的积极性。而实行个人负责制后每人负责一项工作，每位护士在完成个人负责工作的同时，体现了个人在集体中的作用，激发了护士的责任心和工作热情，调动了大家的积极性。
3.2科室工作更加有序
实行个人负责制后，把科室的具体工作量化到个人，事事有人管，物品件件有人查，科室工作更加有序。过去是护士长一人检查工作，发现问题临时安排人员去处理。现在人人既是操作者又是检查者，通过个人负责制发现并弥补自己所负责工作中的不足，使科室管理更系统化，加强了计划性，预见性。对个人分管的工作，护士们利用手术配合空余时间去完成。如分管制作消耗品的护士，个人休假前有计划地大量制作消耗品，以保证其休假期间手术应用。手术的各项物品准备做到手术前面，使手术配合更快捷，方便，工作秩序大为改观。
3.3护士的整体素质大为提高
以前护士只是被动的接受管理，护士无管理意识，工作缺乏主动性。但实行个人负责制后，每人均长期负责一项管理工作，潜移默化，养成了全面考虑自己分管工作的思维习惯，护士从单纯完成护士长交给的任务，说一样干一样的简单模式中走出来。如有位护士值夜班时手术量很大，无菌敷料器械几乎用完，不知如何应对，第二天护士长到岗后方安排加消一锅敷料器械。同样是这位护士，现在碰到同样情况，夜里主动消毒敷料器械，保证了第二天择期手术的开展，说明护士的整体观念，工作素质大为提高。
3.4扎堆聊天的现象大为减少
原来手术室护士除了配合手术外，没有具体任务。因此扎堆聊天的现象较为普遍。但分配个人负责任务后，每人分管一项具体工作，护士普遍反映工作任务更明确了，完成手术配合后的空余时间都能主动做个人负责工作。无所事事的感觉没了，责任感及时间紧迫感增加了，扎堆聊天的现象大为减少。
3.5科室工作质量大大提高
过去护士长领物品，填报表，联系修理等很多具体工作应接不暇。现在部分具体工作由护士完成，护士长从繁忙的事务性工作中解放出来，把主要精力放在科室整顿，护士素质教育提高，规章制度完善，提高护理质量，加强科室基本建设上，从而大大提高了科室整体工作质量。
参与文献：
[1]周志诚主编.现代管理力法.北京：经济管理出版刹_，1985
[2]肖先福，刘援增，崔晓东.新川：纪医院管理的探讨.中华医院管理杂志，2001，lx 2>：1-4
[3]吴渭虹，陈欣怡，郑玲.对护理人员实施人本管理的探讨.中华医院管理杂志，2001，lx 10>：611一612
论文作者:崔爱武
论文发表刊物:《健康世界》2015年15期
论文发表时间:2016/5/27
标签：护士论文; 工作论文; 护士长论文; 科室论文; 负责制论文; 手术论文; 手术室论文; 《健康世界》2015年15期论文;