（兰州市城关区康乐医院 甘肃兰州 730030）
【摘要】目的：探讨加味桂枝茯苓丸治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效。方法：回顾分析笔者所在医院收治的61例慢性肺源性心脏病患者的临床资料，对照组给予常规西药治疗，观察组联合使用加味桂枝茯苓丸治疗。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：加味桂枝茯苓丸治疗慢性肺源性心脏病的临床效果较好，能显著改善患者的呼吸道阻塞症状，提升患者的肺功能，延缓疾病发展。
【关键词】慢性肺源性心脏病;加味桂枝茯苓丸;临床疗效
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0052-01
临床上尚无治疗慢性肺源性心脏病（简称肺心病）的有效手段，因此多数患者的预后质量差，容易合并多种并发症，病死率极高[1]。本研究通过对慢性肺心病患者采用加味桂枝茯苓丸治疗，获得了满意的效果，现对试验结果进行回顾分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
回顾分析笔者所在医院收治的61例慢性肺源性心脏病患者的临床资料，将全部患者随机分为观察组和对照组。观察组30例，男性患者18例，女性患者12例；患者的年龄在59～79岁，平均年龄为（65.8±3.5）岁；病程1～16年，平均病程（6.5±2.2）年。对照组31例，男性患者18例，女性患者13例；患者的年龄在55～79岁，平均年龄为（64.6±3.3）岁；病程1～16年，平均病程（6.6±2.5）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年9月至2017年9月。
1.2方法
对照组患者给予常规的抗感染、吸氧、祛痰治疗，观察组在对照组的基础上联合使用加味桂枝茯苓丸治疗，桂枝茯苓丸组方包括：杏仁、桂枝、麻黄各9克，牡丹皮、浙贝母、白芍、黄芩、桃仁各12克，鱼腥草30克，茯苓、葶苈子15克，甘草6克，上述药物均以水煎服，每天1剂，分早晚2次使用。对于口渴患者加用石膏30克、知母12克；对于存在水肿者加用泽泻15克、猪苓15克；对于存在畏寒患者加用党参、白术、补骨脂适量，同时需去牡丹皮和桃仁；对于痰多患者加用陈皮、半夏适量；对于存在明显嗜睡患者加入郁金、石菖蒲适量；对于存在心悸明显的患者加用人参、麦冬、五味子适量。
1.3 疗效评价
显效：患者的憋喘、咳嗽、咳痰等症状明显减少，肺部炎症明显减少，听诊时罗音明显减少，患者的心肺功能明显改善；有效：患者的憋喘、咳嗽、咳痰等症状有所好转，肺部炎症减少，听诊肺部湿罗音减少；无效：未达到上述标准。总有效率为显效率＋有效率之和。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），如表所示。
3.讨论
肺心病主要由慢性阻塞性肺病继发产生，主要的临床表现包括咳嗽、气促、心悸、乏力、水肿、发绀、咳痰等，少数患者可出现严重的呼吸困难、呼吸窘迫症状[1]。目前西药主要以对症治疗为主，根据患者的临床症状给予止咳、平喘、抗炎等治疗措施，但往往临床治疗效果不佳，仅能改善患者的临床症状，无法对疾病本身起到治疗作用。近年来，随着中医药在临床上的广泛应用，大量的临床研究证实，中医药对改善肺心病具有重要价值，桂枝茯苓丸是治疗肺心病的常用方剂，本研究通过对部分慢性肺心病患者实施桂枝茯苓丸治疗，极大的改善了患者的肺部通气功能[3]。
肺心病在中医中属于喘证、肺胀、痰饮等范畴，主要系发于多种慢性肺系疾患，由于病情迁延不愈，日久而致肺失宣肃、气道壅塞不通、肺气耗损、心阳亏虚。治疗应以祛痰利水、活血化淤，清热平喘为主。桂枝茯苓丸源自张仲景《伤寒杂病论》，组方中的桂枝调和营卫、温经通阳，可除寒湿痹痛；茯苓利水渗湿、宁心安神，现代药理学证实，茯苓有助于增强机体免疫力，同时具有抗炎、抑菌、止咳平喘的作用；白芍缓中止痛、养血柔肝，同时白芍中的有效成分没食子酸乙酯和d-儿茶精还具有抑制血小板聚集，扩张冠状动脉和降低血压的功效；桃仁活血化瘀，药理学研究证实桃仁具有抗炎、平喘的功效；鱼腥草清热解毒；麻黄、葶苈子泻肺平喘、利水消肿；浙贝母清热化痰、解郁散结；牡丹皮凉血化瘀。诸药合用可起到宣肺平喘、活血化瘀、温经通阳的功效，有助于改善患者的咳喘、气促症状，提高疾病治疗效果。
本研究发现，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，组间差异显著（P＜0.05），提示在常规西药的基础上联合使用桂枝茯苓丸的疗效更好，可有助于提高疾病治疗效果，促进临床症状改善，值得广泛推广。
【参考文献】
[1]刘福顺.中医治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察[J].光明中医,2016,31(6):827-828.
[2]饶新华,胡顺昌.中西医结合治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效观察[J].中国医药科学,2013,3(1):102-103.
[3]张大贵.慢性肺源性心脏病心力衰竭真武汤合桂枝茯苓丸治疗的临床观察[J].大家健康旬刊,2017,11(1):41-41.
论文作者:李奎龙
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/14
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