（上海市宝山区中西医结合医院；上海201900）
【摘要】对于脑出血患者最主要的治疗方法是手术治疗，而手术治疗的并发症较多，下肢深静脉血栓（DVT） 是外科手术后一种常见的并发症［1］。 DVT 是指血液在静脉腔内不正常凝结、阻塞静脉管腔、导致静脉回流障碍，从而引发一系列临床症状及体征，是外科术后较严重的并发症［2，3］。对患者预后和生活质量会产生严重的影响。最为危险的是深静脉血栓脱落造成的肺栓塞，甚至可能导致患猝死［4］。集束化护理是针对某种问题而制定的一系列有循证理论支持的联合护理措施。集束化护理具有主动预防性,将一些列经过临床询证的治疗及护理操作方式以及患者实际进行整合,使其在应用过程中更加合理,也更加满足患者需求[5],较之传统常规护理,具有更强的针对性于目的性,能够有效改善患者治疗依从性。
【关键词】集束化、脑出血术后、下肢静脉血栓
1、脑出血手术患者易出现下肢深静脉血栓的原因
（1）手术制动与活动障碍 （2）药物刺激 （3）患者出现脱水情况（4）凝血机制障碍 。
2、集束化护理
2.1集束化护理的定义： 集束化护理的定义 所谓集束化护理并不是指一种护理措施，而是一组护理措施，其中每一项护理措施经过大量临床炎症已被证实对患者的治疗预后具有良好的促进意义，并且一组护理措施的应用效果远优于单项护理措施[5]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 一般情况下，集束化护理中需要含有3~6 种护理措施 ，同时每一项护理措施需要具备具体性、可行性的要求，又需要被临床认可，但是在实际的护理工作中却并没有被全部执行，因此为提升单项护理措施的效果，需要将几种单项措施捆绑集束在一起执行，以保证护理工作的完整性和有效性。
2.2集束化护理的特征①集束化护理的创立和应用目的是提升临床护理工作的可靠性、安全性与有效性；②集束化护理方案与疾病治疗过程息息相关，是一组护理措施，同时护理措施共同实施的效果优于单项护理措施实施；③一组集束化护理方案中的每一项措施一般需要通过随机对照实验进行验证；④集束化护理方案中的每一项护理措施均需经过专家认可对该疾病的治疗具有积极意义；⑤在大多数情况下，集束化护理方案中每一项护理措施的临床价值是有限的，同时也在不断的进行变化和发展，最终效果取决于临床工作人员的临床经验；⑥并非全部具有可行性的治疗或护理措施都需要在集束化护理方案中，罗列所有存在可能性的护理措施并不是集束化理念的意义；⑦集束化护理中的每一项护理措施均不存在强制性，若患者存在治疗或护理禁忌症则无需实施该项护理措施；⑧为确保护理措施的有效性，集束化护理方案中的每一项措施都必须被实施，否则护理方案则不具备完整性；⑨集束化护理方案的评价应根据每一项措施的进度和结果进行，而非以临床结果作为评价依据；⑩集束化护理的应用不仅能够提升治疗结局，同时还能够提升科室内的协作性。
3、集束化干预的应用 集束化干预越来越广泛地被国内外的学者和专家进行深入研究和探讨，并运用于护理实践的各个方面。除文中综述的领域外，国内外学者和专家还将集束化护理运用于高血压及糖尿病等慢性病的管理、预防留置尿管期间相关性尿路感染、腹部手术病人术后膀胱功能恢复［6］、长期卧床病人下肢静脉血栓的预防等多个护理领域，都取得了一定的成效。集束化护理起源于国外，在国外护理领域的发展已日益趋于成熟并被广泛运用，国外学者对集束化护理的研究比较深入，每一个集束化措施都有可靠的循证依据，而且研究都以大量的样本和长期的实验为基础。而在我国，集束化护理起步较晚，目前仍在进一步探索中，对集束化护理的研究和应用与国际水平还存在一定的差距。国内大多研究集中于预防和控制感染方面，仍有一些领域是集束化护理的盲点。例如，国内外已经将集束化干预广泛运用于外科围术期的临床医学中，但在护理领域用于预防和控制手术感染、护理差错事故的发生、促进病人术后恢复等方面仍无可靠的理论依据，因此，集束化护理在这一方面有待于进一步探讨。此外，集束化护理在康复护理方面的应用有一定局限性，大多集中在心脑血管病人康复过程中预防并发症的发生，对其在骨科、神经科、器官移植、精神卫生方面的运用缺乏研究，康复护理是我国护理事业发展的重点和难点之一，因此将集束化护理应用于康复护理的研究也应成为其未来发展的重要方面。
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论文作者:沈玉芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签：措施论文; 下肢论文; 患者论文; 每一项论文; 术后论文; 静脉论文; 方案论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;