湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨临床路径在子宫肌瘤患者围术期护理中的作用。方法：选取2015～2016年，子宫肌瘤患者90例为研究对象，分为常规组和护理组，分别实施传统护理干预和临床护理路径干预。结果：护理组患者在手术时间、术中出血量、与常规组无差异，但术后排气时间、下床活动时间及不良反应发生率均明显低于常规组。结论：实施临床路径护理干预对子宫肌瘤患者可有效保证治疗效果，加快患者康复，保证患者健康。
关键词：临床路径；子宫肌瘤；治疗效果
子宫肌瘤是临床中常见的妇科疾病，发病率较高，发病人群多集中在已婚的中年妇女，但是现在有年轻化的趋势。该病的临床症状主要贫血、痛经、经多的症等，但是子宫肌瘤的临床症状缺乏特异性，一般不会引起患者的重视，一旦病情严重，还可能引发子宫腺体癌以及子宫颈癌等并发症，甚至出现感染、化脓等情况，严重危及患者的生命安全[1]。临床常见的手术治疗，但由于手术会给患者带来一定的影响，所以在操作过程中，必须护理干预治疗效果相应的实施保障，为研究子宫肌瘤患者的围手术期护理临床路径，特别选择子宫肌瘤患者90例进行研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究起止时间为2015年4月至2016年2月，患者的临床资料见表1.
表1患者的临床资料
1.2纳入标准
（1）所有患者均符合子宫肌瘤的临床诊断标准[2]。（2）在B超的检查下确诊，并且肿瘤的直径均大于5cm。（3）所有患者均有子宫切除指征。（4）所有患者均有怀孕史。（5）排除患有严重盆腔疾病以及恶性肿瘤的患者。（6）所有患者均同意本次研究。
1.3方法
所有患者均实施手术治疗，，常规组患者实施传统的围手术护理干预，护理组实施临床路径护理干预，操作如下：
1.2.1患者入院第一天，护理人员应及时的与患者和家属进行沟通，让其介绍医院的环境，缓解其陌生感，同时了解患者的疾病，并为其讲解疾病的相关知识，指导患者进行相应的检查，当患者熟悉相关事情后，在由医师进行术前评估，并规定手术时间。
1.2.2患者入院第二天，在手术前，护理人员对患者进行心理护理，由于患者在疾病的折磨后，其心情较为压抑，加之女性患者的承受能力较差，因此会出现相应的负性情绪，因此在此阶段，护理人员应对其实施相应的心理护理干预，了解患者的不良情绪发生原因，为其制定针对性较强的干预措施，告知患者治疗的优点以及成功的案例，讲解患者提出的问题，满足其合理请求，帮助其树立良好的治疗心态，提高患者对治疗的信心[2]。
1.2.3患者入院第三天，进行手术准备，护理人员告应及时的对患者实施相应的术前检查，并告知其手术的方式和术中的注意事项，让患者放松，同时做好相应的呼吸道、皮肤等手术准备，在手术当天指导患者将肠道排空，禁食。
1.2.4手术后，医护人员应及时的评估患者的治疗效果，并告知患者手术成功，密切观察患者术后的病情，如果出现相应的不良反应，应加大护理干预，降低不良反应对患者的危害，严密的观察患者的各项生命体征情况，针对于出现不良反应的患者，应及时采取相应的措施，并及时告知主治医生，并且根据患者的具体情况制定相应的饮食计划和恢复计划。
1.2.5出院指导，患者在出院的前一天，护理人员及时的与患者和家属进行联系，通知其出院时间以及出院后的注意事项，并叮嘱按时服药，定期进行复查，记录好患者的联系方式，并且告诉患者及家属，如果出现任何不良反应一定要及时来医院进行复查[3]
1.4观察指标
观察两组患者的手术情况，包括手术时间，术中出血量等，同时观察患者术后情况，包括术后排气时间、下床活动时间以及不良反应发生率。
1.5统计学方法
数据采用 SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示，采用t进行检验，以P＜0.05，为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的手术情况，p>0.05，见表2
表2两组患者的手术情况对比
2.3对比两组患者术后不良反应发生率，常规组出现不良反应的患者为6例，发生率为13.33%；治疗组出现不良反应的患者为2例，发生率为4.44%，对比两组数据，差异具有统计学意义（p<0.05）.
3讨论
子宫肌瘤是由于子宫平滑肌细胞增生导致的，临床中会出现阴道出血、腹部肿块以及下腹疼痛等症状，临床中针对于该疾病的主要方式为手术治疗，手术分为肌瘤剔除术以及子宫切除术，这对于想保留生育能力以及良性肿瘤的患者来说只能选择肌瘤剔除术，而肌瘤较大并且已经出现恶化的患者来说，只能行子宫切除术[4]。但是无论什么方式的手术，均会给患者带来一定的影响，临床护理路径是近年来新兴的一种护理模式，对某种特定的诊断及手术制定出最恰当的、程序化的、有顺序的医疗护理照顾计划，确保患者在整个疗程中可以获得最佳的护理，并确保治疗措施的有效性，覆盖了患者从入院到出院的整个诊治护理过程，具有综合化、标准化、规范化的特点和优势。在护理过程中，始终坚持以患者为中心的理念，给予患者科学合理的护理服务，使患者全程在一个和谐有序的环境中得到照顾，从而全面提升了护理工作的质量[5]。
通过本文研究可得出，护理组患者在手术时间、术中出血量方面与常规组无差异，但是在术后排气时间、下床活动时间、住院时间以及不良反应发生率方面均明显短于常规组。说明，在手术治疗子宫肌瘤的临床护理中，采用临床路径护理干预可以有效的提高手术效果，同时加速患者的恢复，降低并发的发生率，保障患者的健康。
参考文献：
[1]王秀兰，刘 静，邸晓君.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用[J].宁夏医科大学学报，2014，36（03）：308-310.
[2]李得瑛.分析临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期护理中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（11）：231-232
[3]张国秀，粟治胜.子宫肌瘤患者围手术期护理中护理路径的应用价值探析[J].药物与人，2014，27（08）：260-261
[4]李小红，杨求成，杨小玲.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的效果研究[J].中国当代医药，2013，17（11）：143～144.
[5]贺晓丹，吴薇.临床护理路径对子宫肌瘤患者自护能力及术后康复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：89－91
论文作者:江雅妮
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
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