湖南省郴州市第一人民医院中心医院 副主任护师 423000
【摘 要】目的 分析和探究临床上外科患者管道护理中使用持续质量改进护理的方法和效果。方法 随机抽取2017年5月~2018年5月在我院就诊的250例进行手术，并在术后采取术后置管的患者为观察对象，根据入院的时间先后将患者分为观察组和对照组，观察组126例使用的持续质量改进方法，对照组124例使用常规的护理干预方法。对两组患者的置管成功率和置管后意外事件的发生概率进行比较。结果 观察组的置管成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的意外事件出现的概率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 外科患者在管道护理中使用持续质量改进方法有利于患者早日康复，明显提升了置管的成功率，意外事件发生的概率降低。
【关键词】管道护理；持续质量改进；外科
外科患者多需要进行手术治疗，大部分的患者术后都有置管，而这些管道有各自的功能和用途。护理人员可以利用这些管道实时对患者的病情进行跟踪，并且对病情的变化进行判断，能够及时救治危重病人。外科患者的管道需要精心的护理，如何做好管道护理是一项很重要的工作。近年来，一些医院在管道护理上使用持续质量改进护理的方法，有利于患者置管成功的概率，减少了意外事件的出生概率[1-2]。本次试验对外科患者管道护理采取250例持续质量改进方法，获得了比较满意的效果，具体的报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽取2017年5月~2018年5月在我院就诊的250例进行手术并在术后采取术后置管的患者，患者有148例男性，102例女性，年龄分布在20~84岁，平均年龄为（62.3±12.21）岁；术后置管类型包括尿管86例、胃肠减压管66例、腹腔引流管56例、胸腔引流管28例以及T管14例。根据入院时间的先后将这些患者分为观察组和对照组，观察组126例患者，对照组124例患者，两组患者的年龄、性别无明显差异（P>0.05），两组之间可以进行评比调查。
1.2 治疗方法
对照组采用常规的护理方法，具体流程包括：置管之前对患者进行心理干预，缓解患者的焦虑情绪；在日常的护理过程中做好引流管的固定，避免出现引流管打折对患者造成伤害；对引流管定期检查，看是否顺畅，当不顺畅时需要使用生理盐水进行处理。如果有任何的异常情况一定要将问题报告给医务人员，及时进行处置。
观察组采用持续质量改进的护理方法。具体的操作流程如下：（1）成立专门的护理质控小组，小组的组长由护士长担任，主持整个小组的工作，组织对这些小组成员进行培训，理解持续质量改进的相关知识，以此让每个小组成员明确自己的职责，规范护理流程。（2）设定清楚明确的目标。在进行持续质量改进护理时，对患者的护理需要根据具体情况设定长期或者短期目标，并开展具体的护理工作。组长需要对每个小组成员进行考核，从而熟悉正规小组的护理情况，这个是短期目标。而长期目标是为持续改进小组储备人才，组织培训时选拔优秀的护理人员，并且进行重点的培养，学习先进科学的护理知识。（3）管道护理培训。管道护理培训是持续质量改进护理方法的重中之重，在培训时需要结合持续改进的理念，在实际中将此理论运用到具体的流程中，小组长及时监督护理人员的操作。每个小组成员需要从自己的实际情况出发，制定护理计划，具体到每月、每周、每天，并且按照这个护理计划严格执行。在操作时，组长和资历比较高的护士需要进行示范性、规范化的操作，践行分层带教的训练。通过以上方法的实行，护理人员的目标可以顺利达到，考核成功后才能负责护理患者的日常生活。（4）持续质量改进下的管道护理。患者的管道维护工作是护理工作的首要任务，小组的成员需要对患者的管道情况合理、科学进行评估，了解患者部分皮肤的开口情况，定时对患者的伤口进行消毒，防治感染，在交接班时需要把患者的情况详细告知下一个小组成员。患者置管成功以后，每个小组成员需要从患者本身出发，观察每个患者的心理活动情况，对有消极情绪的患者进行心理干预，缓解患者的焦虑心情。同时对患者普及基础的疾病健康知识，了解自己的病情及带管的注意事项。带管期间，密切观察管道情况，发现异常，及时报告处理，确保管道通畅。同时加强患者的饮食监督，患者必须达到营养均衡，补充能量。在拔引流管时，医护人员需要让患者及其家属知晓，签下知情书，确保实施正确的拔管操作。带管患者出院前，护理人员强调导管护理的注意事项，定期入院复查。
1.3 统计学处理
这次实验的数据应用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料用%表示，组间对比采用χ2检测，以P<0.05作为差异，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的置管成功率比较
观察组置管成功率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）.具体结果如表1 所示：
3.讨论
持续质量改进的护理方法是对过程实施监督，及时改进护理方法中不合理的部分，采用对患者更加合适的护理方法，从而对患者更好地护理。在实施持续质量改进方法中，护士明确了岗位职责，了解了护理的内容，严格遵循护理原则，及时发现问题，解决问题，护理工作更加完善，流程更加科学，拉近了护理人员和患者的关系。持续改进方法的本质是以患者为主体的护理方法，全方位进行循环，定期对护理工作监督，具有人性化的特点[3]。持续质量改进的方法明显提升了置管成功率，减少了意外事件的发生，有利于患者恢复健康，从而确保护理安全。综上所述，持续质量改进的方法在临床上对于外科患者管道护理临床效果明显，值得推广。
参考文献：
[1]成汉荣. 普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，27（13）：2341-2342.
[2]王小丽. 普外科管道护理的持续质量改进对外科置管患者的临床效果分析[J]. 现代诊断与治疗，2017，28（16）：3103-3105.
[3]高瑞芳. 持续质量改进在外科患者管道护理中的实践探讨[J]. 中国卫生产业，2017，14（26）：91-92.
论文作者:吴永萍
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
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