1 甘肃卫生职业学院 甘肃兰州 730207；2 兰州兰石医院 甘肃兰州 730050
【摘 要】目的 对于COPD并发呼吸衰竭病人开展纳洛酮和无创呼吸机联合治疗的具体方法以及治疗效果进行分析与总结。方法 将一年之内所收治的COPD并发呼吸衰竭病人资料60例施行分析，所选60例病人采取数字法加以分组，对照组病人接受无创呼吸机进行进行治疗，研究组病人在对照组治疗基础之上联合纳洛酮进行治疗，对比两组病人的临床治疗效果。结果 两组病人接受治疗之后的临床总体有效率对比存在明显的差异。结论 临床中针对COPD并发呼吸衰竭病人，为其提供纳洛酮与无创呼吸机联合治疗效果理想，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】COPD并发呼吸衰竭；纳洛酮；无创呼吸机；治疗效果
COPD作为临床中十分多见的一类呼吸系统慢性疾病，主要是由于不可逆性气道阻塞导致的肺气肿和慢性支气管炎为主要表现，此类疾病的病程时间比较长，十分容易反复发作，疾病的发病率和死亡率非常高，病人的临床表现包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息、胸闷以及气短等，部分病人会并发呼吸衰竭，严重影响到病人的身体健康，所以针对COPD并发呼吸衰竭病人开展有效的治疗措施非常关键[1]。本文将我们医院在以往一年之内所收治的COPD并发呼吸衰竭病人资料60例施行分析，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
将以往一年之内所收治的COPD并发呼吸衰竭病人资料60例施行分析（2017.1-2018.1），60例病人中男性34例，女性26例，最小年龄47岁，最大年龄78岁，平均62.5±2.4岁，病程时间最短6年，最长20年，平均10.1±1.8年；所选病人全部符合COPD的临床诊断标准，通过血气分析确诊属于呼吸衰竭，其中30例病人轻度昏迷，18例病人中度昏迷，12例病人重度昏迷；60例病人全部排除严重心功能不全、心律失常、外肺大泡、肺栓塞以及气胸病人；所选60例病人采取数字法加以分组，对照组病人接受无创呼吸机进行进行治疗，研究组病人在对照组治疗基础之上联合纳洛酮进行治疗。
1.2方法
两组病人全部接受平喘、纠正酸碱失衡与电解质紊乱、祛痰、抗炎、营养支持以及解痉等对症治疗，给予病人肾上腺皮质激素加以治疗，对照组病人在上述治疗基础之上加用无创呼吸机，调整为S/T模式，依照病人的血气分析各项指标以及舒适度，调整呼吸频率为每分钟12次到20次，氧流量调整为每分钟5L到8L，依照病人的呼吸衰竭情况对于通气时间进行调整，每次3小时到4小时，每天2次[2]。
研究组病人在上述治疗基础之上开展纳洛酮治疗，初始剂量为0.8mg，将其溶于生理盐水中为病人提供静脉滴注，之后选取2ml纳洛酮溶于生理盐水，置入微量泵中，给予病人静脉泵入24小时，治疗7天作为一个疗程。如果病人的临床症状没有任何缓解，为其提供气管插管有创通气治疗[3]。
1.3评价标准
病人接受治疗之后的咳嗽咳痰等临床症状获得明显的缓解，治疗之后24小时之内病人的意识恢复清醒，血气分析指标获得明显的改善，代表显效。
病人接受治疗之后咳嗽以及咳痰等临床症状得到缓解，治疗之后24小时到48小时之内恢复清醒，血气分析各项指标出现改善，代表有效。
病人接受治疗之后48小时临床症状和意识没有任何改变或是出现加重，血气分析各项指标没有任何改善，产生气管插管治疗指征，代表无效[4]。
1.4统计学处理
将研究结果计算出的具体数据利用SPSS22.0统计学软件加以数据处理。在对数据开展处理过程中，t 值代表检验计量资料，卡方代表检验计数资料，组间数据差异利用P 值表示，将其作为判断标准：如果所得P值低于0.05，那么表明计算出的各项数据存在统计学差异；如果所得P 值高于0.05，那么表明计算出的各项数据不存在统计学差异。
2结果
两组病人接受治疗之后的临床总体有效率对比存在明显的差异（P＜0.05），详见表1。
表1 两组临床总体有效率比较 例（%）
3讨论
COPD并发呼吸衰竭病人体内啡肽水平升高，啡肽存在呼吸抑制作用，能够下降病人的呼吸冲动，使二氧化碳潴留以及机体缺氧现象产生加重，引发病人的病情加重。纳洛酮作为一类特异性阿片受体抑制剂，和阿片受体之间的亲和力比较高，能够拮抗β-内啡肽、呼吸抑制以及血管收缩作用，缓解病人二氧化碳潴留，使肺动脉压下降，改善脑缺氧现象[5]。根据本文的研究结果显示，两组病人接受治疗之后的临床总体有效率对比存在明显的差异。
综上所述，对于COPD并发呼吸衰竭病人提供纳洛酮联合无创呼吸机治疗效果理想，具有临床推广价值。
参考文献：
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［２］黄穗华，蒋玲，邓杰方．无创呼吸机联合纳洛酮治疗老年慢性阻 塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效分析〔 Ｊ〕．中国实用医药，２０１５，１０（６）：６０．
［３］徐小雅，江美芳，王永生，等．氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸 机治疗在ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者中的应用及护理〔 Ｊ〕．四川 医学，２０１３，３４（７）：１１００．
［４］张遂甫，陈晓平，陈永生，等．无创正压通气联合纳洛酮治疗慢 性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的耐受性及安全性 分析〔 Ｊ〕．医学研究杂志，２０１５，４４（６）：１５３．
［５］高中，郑伟．慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者 经纳洛酮与无创呼吸机联合治疗的临床效果观察〔 Ｊ〕．世界最 新医学信息文摘，２０１５，１５（６７）：４０．
论文作者:姜林芬1,王发根2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/11/23
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