关键词：心内科；服药；影响因素；干预；用药；安全性
引言
心内科即心血管内科，是一所综合医院专门设置用于诊疗心血管疾病的临床科室，主要对高血压、心律失常、早搏、心绞痛、心力衰竭、心律不齐、心肌炎、心肌病、心肌梗死等疾病进行治疗。心血管疾病发病率高，且致残率、致死率高，并发病急重，变化迅速，对此需医护人员迅速给予其科学有效的救治工作。而用药治疗作为治疗临床疾病所需的一个重要手段，其合理使用可有效提高患者的治疗效果。合理用药要求患者使用适合其临床需求、剂量符合其个体需求、疗程足够且药价低廉的药品。
1资料与方法
1.1一般资料
本文挑选我院2018年2月—2019年2月之间收治的84例心内科患者为对象，本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。以抽签法将患者分为对照组和观察组各42例。回顾性分析两组患者的临床资料，观察组：男28例，女14例；年龄44～79岁，平均（56.98±2.68）岁；对照组：男27例，女15例；年龄45～78岁，平均（56.92±2.63）岁。样本数据在年龄、性别上分析，两组表示出P＞0.05的结局，提示组间差异无统计学意义，可比性强。
1.2加强心内科用药安全管理的措施
1.2.1建立安全用药流程
组织科室用药安全管理小组认真分析药物发放的各个环节，制定符合患者治疗需要、适应患者生活规律、杜绝用药隐患的管理流程。患者入院，医生开立医嘱后及时告知患者药物的种类，服用时间，作用、副作用。避免将整盒药物发放给患者，严格执行分餐发药；将患者用餐时间与口服药发放时间进行协调，保证药物按照进餐前后服药。护理人员严格执行三查八对制度，实行双人核对双人签名及条形码管理。危险药品及包装类似的药品做好分类处理，对患者有疑问的地方及时查清，在确保无误的情况后发药。自理药发放时，小组根据科室特点设计药物口服确认单，护理人员每协助完一个患者服药后就需要及时签名，在进行交班时，需要确保工作的连续性管理，未签名的药品，接班者需要拿到药品，并在药盘上做好特殊的标记，以便于接班者随时再次发放。
1.2.2规范药物的存放，严格按照存放条件分类存放
心内科所涉及到的药物相对较多，因此在对药物进行存放时要严格按照规范进行科学存放。对于不同种类的药物要单架存放，在不同的层次、排列处摆放不同种类、规格的药品。对于一些特殊类型药物对存放环境要求比较严格，因此对于各种药品要充分考虑其存放环境为其设置适宜的环境。对于需要冷藏的药品，配备冰箱并对各类药品分类保存。为防止拿取错误，所有高危药品采用原包装存放。如果因特殊情况没有原包装，可以使用特定的盒子存放。
1.2.3制定并开展优化管理对策
①加强医患沟通及护患沟通，强化健康宣教工作：让患者及家属了解合理、科学用药的重要性及方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②加强药品管理：以《三甲评审标准》及《药品管理基本准则及细则》制定心内科药品管理制度，设置专人进行药品管理，严格依据各个药品的储存条件及期限进行存放，进行分开摆放，整理分类易混淆药物，有效利用标识进行药品分类管理，保证药品“先进先出”，进行定期药品质量检查。③开展医护人员用药培训：为医护人员开展用药知识培训，让其掌握安全用药知识的同时重视药物的安全使用，提升其药学知识、药学技术及服务能力，并培养其责任心和职业道德素养。
1.2.4 加强护理人员的用药安全知识培训
护理人员是临床药物治疗的执行者及用药安全的观察者，因此提高护理人员的整体素质，可以有效加强临床的用药安全管理。故科室管理者需要定期举办科室有关药物知识的讲座，促进护理人员学习新的药品知识，促进护理人员配合医生的临床用药的治疗，防止因自身的药物知识短缺而导致用药的不安全。护理管理者还应当加强护理人员的职业素质，增强职业责任感，促进护理人员严格遵守规章制度，服务患者。护理管理者还应在科室推行“无惩罚上报”制度，以保证护理人员的用药不当得到及时发现，及早处理，对患者的伤害降到最低。
2结果
2.1两组的比较
经分析，患者对药物认知、服药时机以及是否遵医嘱用药均是患者服药安全性的影响因素。
2.2两组依从率及不良反应发生率的比较
护理后，观察组用药依从率及用药期间不良反应发生率为90.48%和9.52%，均远优于对照组的52.38%和30.95%，组间数据经统计软件检验展示出P＜0.05的结局，两组差异存在分析意义。
3讨论
强化心内科用药安全管理，需要从以下方面分析。首先严格执行药物分类管理制度。抢救药物和普通药物要妥善管理。抢救药物要放在明显便于拿取的位置，普通药物要名称数量等标记清楚。避光保存和低温保存的药物要严格按规范放置。建立完善的药物管理考核制度，针对各类药品的使用和存储情况定期检查。再者强化对护理人员培训。护理人员是保障用药安全的直接责任人。心内科需要加强对护理人员的用药安全管理讲座培训,将科室遇到有关新药物的知识讲解给护理人员，加深他们对药物知识的了解。在此情况下，可配合医生做好对患者的护理工作。此外也能避免因护理人员药物知识掌握不足，而带来的医疗纠纷和护理差错事故的发生。若在护理工作中，护理人员出现了用药不当等事件，要及时告知护士长和科室管理人员，以免产生更大的护理纠纷。最后各个用药环节安全管理要进一步强化。强化最用药环节的安全管理，可减少护理差错事故和医疗纠纷的发生。如处方下达尽量采用计算机，减少人为因素的干扰。药物配置要做好集中化管理，这样可提高药物配置的安全性和规范性，能降低医院感染的发生。
参考文献
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论文作者:张琪,何素英
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6