（华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科，湖北，武汉430030）
【摘要】目的：评价对严重多发伤患者开展早期护理干预对降低其谵妄发生的临床效果。方法：将2018年8月-2019年1月本医院治疗的严重多发伤患者（ISS评分高于16分）30例收入观察组，将2019年2月-2019年7月本医院治疗的严重多发伤患者30例收入对照组。对照组开展临床常规观察，观察组开展临床常规观察及早期护理干预，比对两组谵妄发生率、谵妄持续时间。结果：观察组谵妄发生率显著少于对照组有关数据，证明组间数值检验统计学意义（P<0.05）；观察组谵妄持续时间显著短于对照组有关数据，证明组间数值检验统计学意义（P<0.05）。结论：严重多发伤患者发生谵妄的几率比较高，实行早期护理干预能将其谵妄情况减少，促使谵妄持续时间明显缩短，促进患者身体尽快康复。
【关键词】早期护理干预；严重多发伤；谵妄
严重多发伤患者因手术突然伤害，且多需入住ICU病房，无亲人陪伴，易发生焦虑、紧张、恐惧等，严重时发生谵妄，对严重多发伤患者临床治疗带来不良影响[1]。本文主要评估早期护理干预实行于严重多发伤患者中对降低其谵妄发生的临床价值。
1. 资料与方法
1.1 基础资料
使2018年8月-2019年1月本医院治疗的严重多发伤患者（ISS评分高于16分）30例入组观察组，性别：女性和男性之比是14/16；年龄：最高71岁，最低22岁，其年龄均值为（52.62±3.63）岁；致伤原因：高处坠落而致伤的患者有12例，因交通事故而致伤的患者有10例，工程伤而致伤的患者有4例，其他致伤原因有4例。使2019年2月-2019年7月本医院治疗的严重多发伤患者30例入组对照组，性别：女性和男性之比是13/17；年龄：最高72岁，最低23岁，其年龄均值为（52.63±3.65）岁；致伤原因：高处坠落而致伤的患者有11例，因交通事故而致伤的患者有11例，工程伤而致伤的患者有5例，其他致伤原因有3例。对两组基线数据资料开展比对，统计学结果是P>0.05。
纳入标准：（1）患者存在严重多发伤；（2）患者纳入研究之前不存在谵妄。
排除标准：（1）患者存在认知障碍；（2）患者存在精神疾病。
1.2 方法
对照组予以临床常规观察：严密关注患者生命体征改变，一旦出现异常则立即上报和及时应对处置。
观察组予以临床常规观察结合早期护理干预：患者入院后即对其开展谵妄评定，采取ICU意识模糊评估表予以患者评定，对评估阳性者，开展对应干预，第一，每天两次定时对患者予以谵妄评定，且于重症监护单上面仔细记载，有助于对患者出现谵妄状况予以动态关注；第二，每天使患者进行两个上肢锻炼，一天两次；第三，白天定时对患者予以时间、地点、人物定向的反复问答，加强和患者之间的交流，将患者家属探视的时间适宜延长；第三，晚上让患者听广播、听音乐等，促使其睡眠质量得以改善。
1.3 相关指标[2]
评比两组谵妄发生率、谵妄持续时间。
1.4 统计学分析
计量资料（谵妄持续时间等）表示成均数±标准差（±s）形式，数值和正态分布相符，数据录入SPSS 21.0实行t检验，计数资料（谵妄发生率等）表示成例数（n）或率（%）形式，数据实行X2检验，P<0.05，体现组间数值检验统计学意义。
2. 结果
2.1 评比两组谵妄发生率
观察组谵妄发生率（3.33%）比对于对照组有关数据（20.00%）明显减少，体现组间数值检验统计学意义（P<0.05）。
2.2 评比两组谵妄持续时间
观察组谵妄持续时间比对于对照组有关数据明显缩短，体现组间数值检验统计学意义（P<0.05）。
3. 讨论
严重多发伤患者存在多个身体部位受损，严重多发伤发生存在突发性，且严重多发伤患者伤情较为危重，危害严重多发伤患者心理健康及身体健康[3]。谵妄是因为患者心理受损害，其意识出现丧失，其思维发生紊乱，引发脑功能障碍的综合征治愈，存在波动性特点[4]。谵妄对严重多发伤患者带来不良影响，容易致使患者机械通气用时延长，其入住ICU时间更长，导致患者住院天数增多，引发其认知功能受损，出现创伤之后应激障碍情况，提升其死亡率等[5]。所以，需要予以严重多发伤患者尽早针对性护理干预，减少严重多发伤患者出现谵妄的情况，减少对患者的危害。
早期护理干预主要是予以患者早期定时谵妄评估、上肢锻炼、增加患者交谈时间、延长患者家属探视时间、改善患者睡眠质量等，可获得良好干预效果。本文相关数据指标体现出，予以早期护理干预的严重多发伤患者谵妄发生率比予以临床常规观察患者更少，谵妄持续时间更短。表明早期护理干预实施在严重多发伤患者中的存在可行性和有效性。
综上所述，严重多发伤患者出现谵妄的几率较高，开展早期护理干预可明显减少其谵妄情况，促使患者谵妄持续时间显著缩短，促使患者机体尽快恢复，存在重要护理价值和优势。
参考文献：
[1] 谢水凤.初级创伤救治原则在严重多发伤患者急救护理中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(28):121-125.
[2] 高宏.血浆吸附治疗严重多发伤并发重度淤胆型肝炎的护理干预措施研究[J].中国现代医生,2018,56(8):150-152.
[3] 曾小菊.急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用分析[J].当代医学,2017,23(13):148-149.
[4] 姜玮,程显芹.结构化创伤团队护理模式在提升严重多发伤急诊患者抢救时效和质量中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(1):79-82.
[5] 杨秀娣.严重多发伤患者的急救配合及护理体会[J].河南外科学杂志,2017,23(6):170-171.
论文作者:夏磊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：患者论文; 多发论文; 发生率论文; 统计学论文; 持续时间论文; 对照组论文; 数值论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;