栾险峰1 王小兰1 吕杰2
（1中国人民解放军32278部队 青海西宁 800001）
（2中国人民解放军941医院 青海西宁 810001）
【摘要】目的：探讨利多卡因在神经性耳鸣治疗中的应用效果。方法：选取2017年1月—2018年12月在我院就诊的72例神经性耳鸣患者，随机分为两组。对照组采取常规治疗，观察组联合采取利多卡因治疗。观察治疗前后的伴随症状(失眠、烦躁)发生情况。结果：观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组治疗后的伴随症状(失眠、烦躁)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：利多卡因可提高改神经性耳鸣的治疗效果，改善失眠、烦躁等伴随症状。
【关键词】利多卡因；神经性耳鸣；伴随症状
【中图分类号】R764.45 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0156-02
神经性耳鸣的病因极为复杂，表现亦多种多样；有的双耳均受累，有的仅一耳发病；有的持续不断，有的间歇出现；耳鸣症状轻微者仅在安静的环境中或者夜间才可察觉，症状严重者会干扰患者的听力，甚至能发展为神经官能症[1-2]。患者常伴有听力降低、注意力无法集中、易怒和焦虑等不良的心理反应。治疗神经性耳鸣的难度较大。本研究主要探讨了利多卡因在神经性耳鸣治疗中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取2017年1月—2018年12月在我院就诊的72例神经性耳鸣患者，随机分为两组。观察组36例，男20例，女16例；年龄21～64岁，平均（41.29±7.34）岁；伴随症状：眩晕24例，耳聋27例；单侧发病者21例，双侧发病者15例。对照组36例，男21例，女15例；年龄23～65岁，平均（42.36±8.45）岁；伴随症状：眩晕25例，耳聋28例；单侧发病者20例，双侧发病者16例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗，即使用营养神经药物，且给予维生素B12、长春西汀、维生素B1、地塞米松、银杏达莫、三磷酸腺苷、辅酶 A、低分子右旋糖酐以及川芎嗪等血管扩张药物开展治疗。观察组联合采取利多卡因治疗，静脉滴注2%的利多卡因，初次的给药剂量为每天100mg，静脉滴注时间为每次2h，然后每天增加20mg，至200mg时维持。
1.3 观察指标
比较两组的治疗有效率，评判标准：①治愈：患者的耳鸣以及伴随的临床症状基本消失；②显效：患者的耳鸣响度以及伴随的临床症状显著减弱，超过1/2；③有效：患者的耳鸣响度以及伴随的临床症状减弱1/3；④无效：患者的耳鸣以及伴随的临床症状不变或加重。
观察治疗前后的伴随症状（失眠、烦躁）发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0软件，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗有效率比较
观察组的有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
耳鸣是指在周围环境中并无相应的电刺激或者声刺激出现的情况下，患者自我感觉颅内或者耳内出现声音的一种主观感觉[3]。目前耳鸣的发病机制尚不完全清楚，机体听觉系统的任何部位出现病变均有可能导致耳鸣发生，大多数的耳鸣属于耳源性，如中耳、外耳、听神经、内耳、皮层受到损伤均能引发耳鸣[4]。且耳鸣也可出现于外科、内科、精神科以及神经科等疾病中。
利多卡因可以对钠离子的内流进行显著的抑制，抑制钙离子通道，并能促进钾离子发生外流，从而抑制耳鸣冲动的传递；而且利多卡因极易透过机体的血脑屏障，可以发挥作用于耳蜗的动脉血管，减轻血管的痉挛状态，加速局部的微循环，有效增加血供[5]。本研究发现，观察组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的伴随症状（失眠、烦躁）发生率明显低于对照组（P＜0.05）。表明利多卡因可提高神经性耳鸣的治疗效果，改善失眠、烦躁等伴随症状。其原因为，利多卡因可以作用于患者的内耳循环，使耳蜗的血管得以扩张，促进内耳的血流灌注，大大增加耳蜗的血流量，改善内耳的缺血缺氧状态，而且可以抑制钠离子通道，使得耳鸣冲动的传导受到阻滞，进而消除或者衰减传导通路反射弧中神经元发生的过度兴奋，使眩晕或者耳鸣症状减轻甚至消失，最终发挥治疗的目的。
综上所述，利多卡因可提高改神经性耳鸣的治疗效果，改善失眠、烦躁等伴随症状。
【参考文献】
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[3]李霄兵,林宪军,柴静芳.二级医院开展星状神经节阻滞治疗神经性耳鸣、耳聋的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(13):2489-2490.
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论文作者:栾险峰1,王小兰1,吕杰2
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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