陕西省平利县兴隆镇中心卫生院 725506
摘要：目的探讨骨折石膏外固定病人的心理特点与护理疗效。方法 选取本院采取石膏固定治疗骨折患者52例，随机分为两组，给予观察组的26例患者石膏固定并发症的临床观察护理干预；对照组的26例患者不进行护理干预。对比两组患者的并发症发生情况。结果 观察组患者术后并发症发生率为 7.69%，对照组患者的并发症发生率为30.77%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对骨折石膏固定患者进行并发症的临床观察护理干预，能够降低患者并发症的发生率，促进患者早日康复。
关键词：骨折；石膏外固定；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院2010年2月—20113年9月采用石膏固定法治疗的骨折患者52例，男32例，女20例，患者平均年龄（31.2±0.5）岁。52例患者随机分为两组，观察组和对照组各26例。
1.2 临床方法
52例骨折患者均采取了石膏固定治疗法进行治疗，治疗完成后，给予观察组的26例患石膏固定并发症的临床观察护理干预；对照组的26例患者不进行护理干预。对比两组患者的并发症发生情况。
2 临床护理干预
2.1 石膏固定前的护理
2.1.1 患者的心理护理
护理人员认真细心地向患者讲解石膏固定的基本原理，这样可以取得患者的积极配合。石膏和水发生化学反应，逐步硬化同时释放出热量，患者会有灼热感，这些都是正常现象，对患者的肢体不会有任何影响，应解除患者的疑虑。告知患者固定患肢后不要随意乱动，以免影响固定的效果。
2.1.2操作前准备
石膏固定一般都需要很长的时间而且固定后不能经常打开，所以要做好皮肤的清洁护理是非常重要的。皮肤清洗干净，擦去皮肤的污垢，再用酒精消毒，但不需要剃毛，若有伤口，换药后用消毒纱布或棉垫覆盖，以防感染。保护骨突部位的软组织，防止压迫性溃疡和褥疮的发生，可以用棉垫或纸棉衬垫。
2.2 石膏固定后的护理
2.2.1石膏干固前的护理
石膏从硬固到完全干固需要24~72小时；应尽快使石膏型干固，夏季可用风扇吹干，冬季可用烤灯助干。可适当提高室温或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。但应注意石膏传热，温度不宜过高，以防灼伤患者。骨折病人经过整复和石膏未干前，不能用指尖抓搬动，只能用手掌放平后托起石膏管。因为手指的受力面积小，压强较大，可压凹石膏而压迫肢体。石膏完全干透前不要将石膏放在硬物上，同时为防止失去固定作用，应避免将石膏弄湿，以免石膏软化变形。术后8小时内病人不要翻身，8~ 10小时后协助翻身。翻身及改变体位时应注意保护石膏，避免折断。四肢包扎石膏时需将患肢抬高，可帮助血液回流，以预防肢体肿胀及出血。石膏背心及人字型石膏病人不要在头及肩下垫枕，避免胸腹部受压。保持石膏的清洁，防止大小便污染，加强皮肤护理。
2.2.2 石膏干固后的护理
病情观察（1）观察皮肤温度、色泽：石膏边缘处皮肤有无颜色和温度改变，有无压疮。对于石膏下皮肤可借助手电筒和反光镜观察。（2）观察石膏固定肢体的末端血液循环情况，注意评估“5P”征：疼痛（pain）、苍白（pallor）、感觉异常（paresthesia）、麻痹（paralysis）及脉搏消失（pulseless）。出现上述表现应立即报告医生。举例：石膏固定后回家，因出现上述症状，导致截肢。（3）观察石膏：有无潮湿、污染、变形、或断裂；有无过紧或过松；有无异常热点。（4）观察感染迹象：注意有无生命体征变化、石膏内有无异味，有无血象异常等。注意石膏下有无出血或渗出。
2.3 饮食的护理
患者如果早期或伴有感染发热，饮食宜清淡，易于消化。忌食酸辣、燥热、油腻之物。应多食新鲜蔬菜和适量水果，如柚子、苹果、柑橘、梨等，忌辛辣食物，尤不可过早施以肥腻滋补之品，否则瘀血积滞，难以消散，必致恶化。感染得到控制，病情稳定之后，再进补易消化食物，如鸡汤、排骨汤、鸡蛋、瘦肉、鳖、龟等。骨折初期，骨折愈合之首要就是消肿散瘀。护理干预及时掌握患者病情并将疾病康复的有用信息传递给患者和家属，调整治疗方案，及时处理已经存在问题并有预防意识，提高患者的依从性，让患者出院后仍能得到持续有效的治疗和护理。
2.4 家庭护理
家庭社会支持对患者家庭康复有重大影响。家庭成员对患者的不正确态度、生活中的不良心理应激均可影响患者的预后[3]。有研究认为，多数精神分裂症家庭成员难以应付患者重返家庭后带来的一系列问题而出现心理障碍[4]。向患者表达伤害性情绪，对其康复造成不良影响。积极获得社会支持系统的支持，有利于患者病情的长期稳定，对防止复发非常重要[5]。
2.5 常见并发症
石膏固定以后，可能发生并发症，石膏固定常见并发症包括缺血性肌挛缩或肢体坏死、压疮、坠积性肺炎、废用性骨质疏松及化脓性皮炎等。要多观察和功能锻炼，石膏固定后，活动不便，很容易合并褥疮。如发现异常须及时处理。
3.结果
由表1可知，观察组患者术后并发症发生率为7.69%，对照组患者的并发症发生率为30.77%，比较差异具有统计学意义（P <0.05）。
综上所述，对石膏固定患者进行护理干预以及心理疏导，可以使患者在出院后继续得到正规、系统、持续的健康关照，有利于消除影响康复的不良因素，提高依从性，改进社会功能，促进患者快速康复。
参考文献：
[1]崔丽华，朱强．常见骨伤骨病护理康复指导[M].北京：人民军医出版社，2009：7-10.
[2]石膏固定病人的家庭护理指导[J].中国医药导报，2010，24（7）：4281-4823.
[3]沈渔邨.精神病学[M].4版，北京：人民卫生出版社，2001：393- 413.
[4]林希龙，何伟，王岩峰.踝关节骨折的手术及康复治疗[J].中国矫形外科杂志，2006，6（14）：419-420.
[5]罗建平精神患者综合康复治疗初探[J]中国民族民间医药，2009，18（7）：114- 115。
论文作者:王宇娇
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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