【摘要】目的：探讨留置针高举平台U型固定法对老年患者的应用效果。方法：将220例需要留置针的老年患者随机分为对照组和观察组，每组各110例，对照组进行传统的留置针固定方法，观察组进行高举平台U型固定方法，对比分析两组3d后情况（贴膜的卷边发生率、留置针接头处局部皮肤受损情况、该时间段内留置针受正常物理摩擦影响对留置时间的影响）。结果：观察组皮肤损伤程度、贴膜卷边率明显低于对照组，留置时间明显长于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：高举平台U型固定法在留置针固定中可有效降低贴膜的卷边发生率；可有效降低患者的局部皮肤损伤；可有效延长留置针的留置时间，从而减轻老年患者的痛苦。
【关键词】高举平台U型固定法；老年患者；留置针固定
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0104-02
老年患者疾病救治的主要给药途径是静脉注射，静脉留置针以其“操作简单、使用方便、无重复穿刺痛苦、持续保留静脉通路”等特点，受到了广大的患者及医护人员的青睐。但是，老年患者因身体衰老、皮肤皱褶、意识缺陷等原因，往往造成穿刺后留置针易于脱落需要加强固定，甚至被迫重新穿刺等问题，给老年患者造成不必要的痛苦，也容易引发护患纠纷[1]。近年来，我们医院一直在努力尝试探索，采用高举平台U型固定法对老年患者进行静脉留置针固定，收到了良好的效果，在此报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究所选资料220例均为我院2017年3月—2017年9月收治的老年患者，随机分为对照组和观察组，每组各110例。对照组110例中，男48例，女62例，年龄65～82岁，平均年龄为（72.4±1.3），观察组110例中，男46例，女64例，年龄65～84岁，平均年龄为（72.7±1.6）。两组患者均排除严重意识障碍、精神疾病、使用特殊药品（如20%甘露醇）。两组患者留置针留置部位均为前臂，留置时间均为5d。两组患者在一般资料方面有可比性但差异不大，P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1研究方法：对两组患者留置针固定方法及效果进行分析对比。
1.2.2两组均使用洁瑞一次性静脉留置针24G、规格为6cm*7cm 3M透明敷料。其中对照组行传统的留置针固定方法，具体做法为：将3M透明敷料中点对准穿刺点，按左右顺序压紧贴紧皮肤及导管针，再将留置针延长管及接头使用医用胶布固定于皮肤，再用记录胶带固定在透明辅料的边缘（记录胶带上须注明留置时间和签名）。观察组行高举平台法，具体做法为：单手无张力持膜塑形稳妥固定导管，自内向外抚压整片敷料，边撕边框边按压，记录胶带辅助固定。使用1cm*10cm 3M医用胶带将输液接头置于胶布表面中央，将胶布对粘0.5cm，并以此为中点将胶布逐渐抹平呈U型固定于皮肤上，使输液接头高于皮肤0.5cm，（记录胶带上须注明留置时间和签名）。
1.2.3评判方法 静脉留置针留置3d后两组贴膜的卷边发生率、留置针接头处局部皮肤受损情况、该时间段内留置针受正常物理摩擦影响对留置时间的影响。
1.2.4统计学方法 采用SPSS18.0软件包做统计分析，χ2 检验计数资料。P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果（见表1）
3.讨论
3.1 管道固定不妥当是导致管道滑脱、感染等不良事件的主要因素之一。以前在临床上主要采用胶布固定管道，由于固定不牢容易导致松脱，活动时牵拉管道甚至会发生导管相关性压疮现象。这就是静脉留置针传统固定法的不足之处，原因在于传统的留置针固定方法是用胶布将管道直接固定在皮肤上，胶布与皮肤之间存在间隙，胶布不能紧贴皮肤，管道与皮肤摩擦，胶布比较窄，粘性较低，固定面积较小，且针梗和延长管肝素帽部分都是硬性材料，其压力直接在皮肤上，外加胶布的加压作用，长时间使用留置针，极有可能带来局部皮肤压痕、压疮、颜色改变乃至于皮肤破损、浸润渗液，给老年患者的疾病治疗护理带来诸多不便，给老年患者的身心健康造成不良影响，同时也会在很大程度上影响到护患关系的和谐[2]。
3.2 高举平台U型固定法的优点在于：可减少胶布的反复重新粘贴，可减少导管的脱出，减少患者的不适，其原理在于避免了输液接头与皮肤直接接触，缓冲或保护了老年患者穿刺部位的皮肤，同时还能够减少留置针的牵拉机会，不容易滑脱移位，可有效延长留置针的留置时间，减少或避免反复穿刺给老年患者带来的疼痛。同时还可有效降低贴膜卷边的发生率[3]。本研究显示，高举平台u型固定法的贴膜卷边率仅有20.91%，皮肤局部受损率仅有10.90%，显著低于传统固定法，P＜0.05，有统计学意义。平均留置时间在4～5d,显著优于传统固定法，P＜0.05，有统计学意义。
综上所述，高举平台U型固定法在老年患者留置针固定中，可有效降低贴膜的卷边发生、可有效降低老年患者的局部皮肤损伤、有效延长留置针的留置时间[4]，从而减轻老年患者的痛苦，提高其生活质量。
【参考文献】
[1]杨奕秒，魏道华，林小敏.高举平台法在留置导管患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2018年5月第12卷第1期.
[2]吴春芳，吴淑艳，张艳艳.各种留置导管固定方法在老年患者中的应用效果和护理[J].国际护理学杂志,2017.36（2）:275—277.
[3]陈慧真,李卿,江红芳.高举平台固定法在小儿静脉留置针中的应用[J].全科护理,2014年11期.
[4]刘宁，林青青，原晓娜.高举平台固定法对患者留置针留置时间的影响[J].饮食保健,2016,3(15):203-203.
论文作者:柳乐
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/7
标签：患者论文; 皮肤论文; 老年论文; 胶布论文; 方法论文; 静脉论文; 时间论文; 《心理医生》2018年33期 论文;