湘潭市第一人民医院 湖南 411100
【摘 要】目的：探讨知信行模式对急性脑梗死患者康复训练效果及生活质量的影响。方法：选取2017年4月至2018年7月我方医院收治的94例急性脑梗死患者。根据随机数字表法均分为两组。观察组47例患者采取知信行模式干预，对照组47例患者采取常规护理干预。对比两组患者预后与心理状态。结果：观察组汉密尔顿焦虑量表以及汉密尔顿抑郁量表评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组47例患者生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性脑梗死患者中应用知信行模式可改善其预后以及心理状态，值得广泛推广和临床应用。
【关键词】知信行模式；预后；心理状态；急性脑梗死
[abstract] objective：to explore the effect of zhixinxing pattern on rehabilitation training effect and quality of life of patients with acute cerebral infarction. Methods：94 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from April 2017 to July 2018 were selected. According to the random number table method，they were divided into two groups. Observation group 47 cases of patients with knowledge，faith and action mode of intervention，control group 47 cases of patients with conventional nursing intervention. The prognosis and psychological state of the two groups were compared. Results：the scores of Hamilton anxiety scale and Hamilton depression scale in the observation group were significantly better than those in the control group，with statistically significant differences（P < 0.05）. After treatment，the quality of life of 47 patients in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：the application of zhixinxing model in patients with acute cerebral infarction can improve their prognosis and psychological state，which is worthy of extensive promotion and clinical application.
【 key words 】 knowledge，trust and action；The prognosis；Mental state；Acute cerebral infarction
急性脑梗死很容易导致神经中枢受损，并且由于不同神经中枢受损其导致的后遗症也不尽相同，临床常见的包括失语、偏瘫以及感知障碍等症状[1]。为了改善急性脑梗死的预后，临床多通过康复训练等改善患者肢体功能，以此减少运动功能障碍对生活质量的影响，知信行模式是一种融合健康信念的护理模式，其对指导脑卒中恢复期患者的康复训练有良好作用，临床研究表明通过知信行模式指导康复性训练有利于降低脑卒中患者的致残率，其对提升康复训练质量有重要作用。为此，本次研究选取2017年4月至2018年7月我方医院收治的47例急性脑梗死患者行知信行模式干预，以此为知信行模式指导康复性训练提供依据，具体报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年4月至2018年7月我方医院收治的94例急性脑梗死患者。根据随机数字表法均分为两组。94例患者家属均对本研究知情并签署知情协议书，本研究获得伦理委员会批准。
纳入标准：（1）患者均符合急性脑梗死诊断标准[2]。（2）患者均发病至少2周，并在急性脑卒中发病3个月内，处于恢复期。（3）生命体征无明显异常波动，状态平稳且有肢体功能障碍。
排除标准：（1）认知功能障碍者。（2）昏迷等难以沟通者。（3）意识不清醒者。（4）四肢瘫痪者。（5）合并恶性肿瘤患者。
观察组47例患者采取知信行模式干预，患者年龄最小的54.5岁，年龄最大的78.7岁，平均年龄（61.78±4.86）岁，其中男27例，女20例。对照组47例患者常规护理干预。患者年龄最小的19.4岁，年龄最大的78.6岁，平均年龄（61.85±4.95）岁，其中男28例，女19例。两组患者资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组47例患者采取常规护理。其包括入院宣教：针对患者以及家属说明康复训练方式，强调训练过程中的注意事项；同时给予生活以及饮食指导等方面的基础护理，护理人员针对患者的具体肢体功能障碍给予相应的康复锻炼指导。
观察组47例患者在对照组的基础上采取知信行模式干预。其中知识是基础，即帮助患者了解急性脑卒中等相关知识，为进行被动训练等康复训练奠定基础。重点强调功能改善的重要性，帮助患者了解康复护理内容以及重要性，为患者制定相关手册。
信是动力，在信念的支持下可更好的进行康复训练，帮助患者排解负面情绪，通过推心置腹的进行沟通交流，帮助患者认知康复锻炼目标，使患者对治疗抱有希望，以此积极的配合治疗，根据患者的文化程度进行相应的心理护理以及康复指导，根据康复师的计划进行唤醒治疗，为被动训练以及协助训练等奠定基础。
行是目标，其包括对肢体旋转关节、肩关节屈曲以及肘关节伸展等康复训练内容的具体规划，通过制定护理程序，帮助患者进行性踝关节和髋关节被动训练等相关内容。制定康复教育计划，在疾病恢复的过程中适时加强基础运动训练，给予患者一对一的康复训练指导。协助患者进行肢体基本动作的锻炼。在患者卧床时期可通过加强患肢和健康肢体被动训练为日后锻炼奠定基础。指导患者按时进行被动训练，多种方式指导患肢和健康肢体被动训练。经过一段时间的被动锻炼后，进行主动锻炼使患者从被动训练转变并恢复患者的认知功能。开始屈伸手指，张开拇指，握紧拳头等锻炼。在心电监护下进行相关锻炼。将锻炼辅助设备固定在病床上，根据患者的具体情况做数分钟的锻炼，并同时进行上肢训练，促使其恢复。使患者下肢踢腿、床上脚踏车、电刺激治疗和提臀治疗促进下肢肌肉和关节的康复。根据患者康复情况调整患者运动强度。
1.3临床观察指标
两组94例患者预后采用中文版WHOQOL-100量表[3]进行比较。两组94例患者心理状态采用汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表进行统计。
1.4 统计学处理
本课题94例患者基线资料、研究数据均采用SPSS21.0软件进行分析。正态计量数据用“Mean±SD”表示。非正态数据采用Median（IQR）。计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组生活质量对比
治疗后观察组47例患者生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。
3 讨论
脑梗死可导致神经细胞受损，并且由于急性脑梗死是一种急性突发性疾病，功能代偿需要长时间的康复训练进行激活，鉴于急性脑梗死导致的致残率及致死率较高，临床读通过康复训练恢复患者的机体功能，康复训练持续周期较长，患者及其家庭缺少对此病的了解很容易丧失对康复的信心，并且功能锻炼过程中患者生活质量受到严重负面影响，很容易出现负面心理情绪，拒绝配合锻炼[4~5]。为此本文就将知信行模式融入康复训练，发现其具有良好的指导作用。其中知有利于加强患者对疾病的了解程度，进而改善患者对肢体运动功能恢复绝望的负面情绪，同时落实信念的支持，利用心理护理与患者进行心灵的沟通，在患者排除杂念后可有动力的进行锻炼[6]，行主要是恢复患者使用和控制四肢的能力。其包括被动训练及针对上、下肢的主动训练等，主动训练包括诸多方面，可由护理人员协助患者进行锻炼。信念的激发以及心理护理的落实可使得患者主观能动性得到充分调动，继而显著提升护理效果，使得患者的康复锻炼效果得到提升，以此使患者的生活质量得到改善[7]。本次研究结果表明患者的康复锻炼效果以及生活质量均明显优于常规护理，整体护理效果得到了明显优化，说明了知信行模式对急性脑梗死患者康复锻炼效果以及生活质量的改善。
综上所述，急性脑梗死患者中应用知信行模式可改善其康复训练效果以及生活质量，值得广泛推广和临床应用。
参考文献：
[1]张耀龙，孙晶晶，宋乃光，等. 依达拉奉联合高压氧降低脑梗死大鼠脑组织环氧合酶2及β淀粉样肽的表达[J]. 细胞与分子免疫学杂志，2016，32（6）：797-800.
[2]林妙君，邵艳霞，唐润东，等. 针刺配合高压氧治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J]. 上海针灸杂志，2017，36（10）：508-510.
[3]陈英，王声涌，喻侠华，等. WHOQOL-100中文版量表评定急性脑卒中患者生活质量分析[J]. 中华物理医学与康复杂志，2007，29（8）：546-548.
[4]郑慧玲，王海燕. 知信行模式干预对缺血性脑血管病患者认知功能及同型半胱氨酸的影响[J]. 海南医学，2016，27（11）：1883-1885.
[5]崔银杰，张超，贾爱玲，等. 医护合作知信行模式模式对社区老年2型糖尿病患者的管理效果研究[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（16）：145-147.
[6]林素，何笑笑，张豪. 55例脑脊液检查对新生儿急性脑梗死不良预后的判定分析[J]. 中国妇幼保健，2016，31（23）：5094-5066.
[7]曹悌鸿. 知信行模式对急性脑梗死患者康复训练效果及生活质量的影响[J]. 河南医学高等专科学校学报，2017，29（3）：275-277.
论文作者:张倩倩,周志敏（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 模式论文; 生活质量论文; 脑梗死论文; 康复训练论文; 肢体论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;