余佳欣 李建强
（四川省雅安市人民医院 四川 雅安 625000）
【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗对老年性高血压患者血管内皮功能及超敏C反应蛋白的影响。方法：按照随机对照原则，将我院收治并确诊的120例老年性单纯收缩期高血压患者分为对照组（口服硝苯地平缓释片和倍他乐克片）和治疗组（在对照组的基础上给予血府逐瘀口服液），每组各60例，治疗2个月后观察两组患者治疗前后血压变化情况；以及实验室指标的变化。结果：治疗前两组患者收缩压与舒张压均无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的收缩压均较治疗前低，且治疗组患者收缩压低于对照组患者（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗能有效降低老年性高血压患者血浆hs-CRP、ET-1、TXB2含量，提高患者血浆NO、6-keto-PGF1α含量，起到改善血管内皮细胞功能并抑制炎症因子水平的作用。
【关键词】 中西医结合；老年性高血压；血管内皮功能；超敏C反应蛋白
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0226-02
老年性高血压指年龄大于65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mm Hg(18.6kPa)和(或)舒张压≥90mm Hg(12kPa)者。研究表明，老年性高血压的发病与血管内皮功能障碍、血管内炎症反应以及动脉硬化有关[1]。近年来，随着大规模高血压临床试验的展和心血管分子生物学研究的进展，老年性高血压发病机制的传统认识得到了完善和更新，老年性高血压不仅是单纯的血流动力学异常所致，而且是伴随着包括hs-CRP在内的许多细胞因子和活性物质的作用。本次研究通过中西医结合治疗老年性单纯收缩期高血压患者，旨在探讨中西医结合治疗对老年性高血压患者血管内皮功能及超敏C反应蛋白的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年8月至2015年8月我院收治并确诊的120例老年性单纯收缩期高血压患者，均符合《中国高血压病防治指南》制订的单纯收缩期高血压1级、2级诊断标准[2]。排除了继发性高血压者、严重高血压病以及合并其他严重脏器损害的患者。120例老年性单纯收缩期高血压患者随机分为两组：治疗组60例，男34例，女26例；年龄66～79岁，平均（68.32±5.12）岁；病程3～25年，平均（7.4±5.9）年。对照组60例，男37例，女23例；年龄65～82岁，平均（69.46±6.02）岁，病程2～27年，平均（8.2±4.6）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均在治疗前测定一次血压值，对照组：硝苯地平缓释片（10mg/次，一日1次）、倍他乐克片（25mg/次，一日1次）常规降压治疗；治疗组：在常规治疗的基础上给予血府逐瘀口服液(吉林敖东延边药业股份有限公司)一次10ml，3次/d。两组疗程均为2个月。
1.3 观察指标
治疗2个月后，比较分析两组患者治疗前后血压变化情况；血清一氧化氮（NO），血浆内皮素-1（ET-1）、血栓素B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）浓度的变化。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS19.0统计软件包进行处理分析。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血压比较
由表1可知，治疗前两组患者收缩压与舒张压均无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的收缩压均较治疗前低，且治疗组患者收缩压低于对照组患者（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗前后血压比较（x-±s）
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注：组内治疗前后比较#P＜0.05；两组治疗后比较*P＜0.05。
2.2两组患者治疗前后血清NO、ET-1、TXB2、6-keto-PGF1α及hs-CRP浓度比较
由表2可知，两组患者治疗后血清NO、ET-1、TXB2、6-keto-PGF1α及hs-CRP浓度均较治疗前有所改善（P＜0.05），且治疗组患者改善程度明显优于对照组患者（P＜0.001）。
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3.讨论
老年性高血压中最常见的就是单纯收缩期高血压患者，其发病原因主要为老年人随着年龄的增长，主动脉管壁变得越来越僵硬，由于主动脉壁的僵硬，被动扩张和回缩均不足，导致舒张压低。血管顺应性减低，会使收缩压升高12％～18％，舒张压降低12％～24％，脉压差增大。另外，因潜在的血管收缩所导致，即小动脉收缩以帮助在收缩期阻抗血流，因此收缩压升高脉压差增加。高血压病的发病机制之一为内皮功能发生异常改变，而内皮细胞功能的完整在一定程度上依赖其所分泌的ET、NO、TXA2和PGI2等血管活性物质的动态平衡。
硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，适用于各种类型的高血压。硝苯地平有轻度增快心率作用，临床上常联合倍他乐克一起使用，倍他乐克可减慢心率，两种药物合用治疗老年性单纯收缩期高血压患者，可互相抵消副作用，增强降压效果。血府逐瘀口服液主要由桃仁、牛膝、生地黄、枳壳、川芎、赤芍、红花、当归、桔梗、甘草等11味中药组成，具有活血化瘀，行气止痛功能。其中，桃仁、红花、赤芍、川芎、当归活血化瘀，柴胡疏肝理气，桔梗利气，怀牛膝引血下行，枳壳理气，诸药合用行气活血。有研究表明[3]，血府逐瘀汤具有明显的抗心肌缺血，扩张冠状动脉，改善冠状动脉血流，降低心肌耗氧量，清除氧自由基，降低血管的外周阻力，改善微循环的作用。
本研究应用硝苯地平缓释片、倍他乐克片联合血府逐瘀口服液治疗老年性单纯收缩期高血压患者，结果表明：联合治疗不仅可以达到降低收缩压的效果，而且能有效降低老年性高血压患者血浆hs-CRP、ET-1、TXB2浓度，提高患者血浆NO、6-keto-PGF1α水平，起到改善血管内皮细胞功能并抑制炎症因子水平的作用，效果优于单独口服硝苯地平缓释片和倍他乐克片，临床上值得广泛应用。
【参考文献】
[1]段留法，郑秋甫，张丽萍等.自发性高血压大鼠内皮细胞功能不全发生机理实验研究[J].中国康复理论与实践，2005，11(6):413．
[2]刘国仗.高血压的诊断与分类[J].中华内科杂志，1999，38(8)：572.
[3]廉德胜.血府逐癖胶囊治疗冠心病心绞痛45例临床观察[J].内蒙古中医药，2011（21）：49-50.
论文作者:余佳欣,李建强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
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