摘要：目的 研究护理干预对天津某社区老年高血压患者的影响。方法 从天津市某社区医院管辖的居民中，随机抽取老年高血压患者200例，对其实行为期半年的社区护理指导，在行护理干预前后对患者进行血压测量，分别将舒张压、收缩压及脉压值做统计分析。结果 实施护理干预之后，200名社区老年高血压患者收缩压和舒张压均有显著降低，各种社区护理措施对患者血压控制情况均有统计学意义。结论 护理干预可以增强老年高血压患者对疾病的认识，增强其遵医意识，提高饮食和坚持两手抓，有效地控制血压，促进患者健康。
关键词：高血压；社区护理；干预
高血压逐渐发展成为一种全球性的慢性病，其发病率随着人口老龄化加重而逐年上升，成为影响社区老年人身体健康的主要疾病。其发病与人的生活方式有关，老年人在出院后需要长期的治疗和护理，长期服用降压药，长期进行血压监测，长期饮食控制和运动治疗，已达到逐渐控制血压的目的。社区是老年人重要的生活场所，是老年人高血压康复的园地，因此国家提倡“预防高血压，从社区做起”。为了对老年高血压患者社区护理提供依据，本研究对长春市南关区新春社区200名老年高血压患者进行了为期半年的护理干预，现报道一下：
1.资料和方法
1.1一般资料
本组200例高血压患者均来源于天津市某社区2016年3月～2017年3月收治并有完整健康档案的老年患者，男102例，女98例，年龄平均74.6岁，平均糖尿病病程10.5年，所有患者均符合WHO关于高血压的诊断标准并主动接受社区护理干预，所有对象年龄均大于60岁。
1.2方法
建立健康档案：包括姓名、年龄、性别、年龄、住址、电话、病史、病程、症状、体征、生活习惯等基本信息，并为其测量血压、身高、体重，计算体重指数（BMI）。根据患者高血压水平、危险因素、并发几率进行分级，制定相应的干预措施。每 2～3 个月进行一次跟踪随访，1年之后对护理干预效果进行统计分析，评价其治疗效果。
血压的自我管理方法：选取新春社区医院有护士执业资格的护士专人负责监测，测量前休息15分钟以上，若收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，诊断为高血压。社区护理干预期间，每两周用台式标准水银柱袖带血压计给患者测量血压一次，测量前患者平静 5min以上，患者取坐位，双足平放地面上，测量右上臂的血压，袖带下缘在肘窝上 2.5cm 处，以 Korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音为收缩压（SDP）、舒张压（DBP），连续测量三次，重复测量间隔5min，取三次读数的平均值记录。
综合干预措施：（1）开展健康教育，组织高血压社区专题讲座让病人了解高血压的基本知识和注意事项，养成冬天防寒冷致血管收缩引起血压升高，夏天防止高温中暑休克，日常改变体位要缓慢，养成定时排便，防止高血压的并发症脑出血发生；（2）饮食干预，高血压与不良的生活方式密切相关，因此，要逐步从生活中改变不良的饮食习惯，减少脂肪的摄入，低盐食用低脂、低糖类食物，适量摄入蛋白质，注意戒烟戒酒，注意食疗降压；（3）用药指导，社区护士帮助老年患者建立长期治疗的思想准备，向他们介绍药物的治疗作用，用药期间的各项注意事项及各种降压药物的使用方法及毒副作用；（4）心理干预，心理支持和放松疗法；（4）根据年龄和血压水平帮助老年患者选择适宜的运动方式。
1.3数据处理
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，采用t检验及x2检验，以p<0.05证明数据有统计学意义。
2.结论
2.1社区护理干预前后患者遵医行为比较，如表1
半年后，200名老年高血压患者经过护理干预后，患者的血压自我检测、行为习惯、生活习惯及服药均发生变化，患者遵医行为各项指标（吸烟除外）差异均具有显著性意义（P<0.05）
表1 高血压老年人社区护理干预前后患者遵医行为比较 n（%）
3.讨论
社区护理干预能增强社区老年高血压患者遵医行为能力，明显患者降低收缩压、舒张压，能有效地控制血压。结果显示，经过1年的社区护理后，老年高血压患者的血压自我检测能力、按时服药、合理膳食、戒烟戒酒、合理运动比例均有所提高，干预前后数据具有统计学意义（P<0.05）。社区护理干预可以坚定高血压患者战胜疾病的信心，让他们对高血压疾病有了深入了解，帮助其遵从医嘱，同时可以动员全家力量，按时服药克服不良的生活习惯，积极治疗，从而有效控制血压，减少并发症的发生。
社区医务工作者应利用心理学、医学等多方面知识，对患者实施药物与非药物综合护理干预措施，使患者对高血压病的认识明显提高，不良行为生活习惯有所改善，减少并发症的发生。因此，社区护理人员应积极长期的协助跟踪指导患者坚持上述干预措施，以达到平稳降压的效果。
论文作者:宫飞飞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
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