（西南医科大学附属中医医院；四川泸州646000）
【摘要】目的研究对脑卒中偏瘫病患实施早期康复护理干预的效果。方法 选取90例脑卒中偏瘫患者，随机分组后分别实施常规护理与强化早期康复护理干预，对比两组患者日常生活自主能力改善情况及神经功能缺损程度控制效果差异性。结果 实施了早期康复护理的观察组Barthel指数上升程度显著高于对照组，且该组神经功能缺损评分下降程度明显大于对照组。结论 早期康复护理有利于脑卒中患者改善神经功能自主控制能力，缓解偏瘫程度。
【关键词】脑卒中；早期康复；偏瘫；神经功能
脑卒中也被称之为脑血管意外，属于脑动脉狭窄、闭塞甚至破裂而造成的循环障碍性疾病，可分为缺血性与出血性两种[1]。偏瘫是脑卒中常见并发症之一，严重影响患者恢复。本文通过对比观察了早期康复护理的应用意义。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年4月至2017年3月期间收治的脑卒中偏瘫住院病患共90例，按照随机数字表法均分两组。对照组中男女比例为24：21；年龄区间处于46-78岁，平均年龄（62.84±7.32）岁；组内31例脑梗、14例脑出血。观察组中男女比例为23：22；年龄区间处于44-76，平均年龄（61.37±6.96）岁；组内29例脑梗、16例脑出血。两组基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
对照组应用基础护理，根据脑卒中患者术后恢复实施各项基础护理操作，包含为患者制定康复计划、鼓励其遵医嘱用药、配合各项治疗[2]。观察组在此基础上针对偏瘫实施早期康复护理干预，具体如下。
1.2.1按摩护理
不少偏瘫患者无法自主活动肢体，因此需重视对患肢的按摩，尤其是偏瘫部分的被动活动，避免长时间不活动造成血栓的出现或神经功能控制能力下滑[3]。具体而言，每天可按摩两至三次患侧肢体，并在按摩的同时擦拭红花乙醇，关节处每次按摩十下左右，促使淋巴循环与血液循环。
1.2.2心理疏导
耐心、细心地开导患者，令其对康复充满信心，部分患者由于肢体活动受限而出现急躁、抑郁情绪，此时需联合家属共同鼓励患者、关怀患者，通过健康教育令其了解偏瘫并非不治之症[4]。
1.2.3肢体摆放
肢体的正确摆放可缓解偏瘫造成的肢体功能异常程度。在家属的配合下，应使患者在床上的姿势保持科学性，例如患侧坐位、健侧卧位等。
1.2.4患肢锻炼
可借助绳索和棍棒之类的简单工具每日为患者进行抬腿、握拳、双手十指交叉等简单的肢体活动，每天两至三次，每次20分钟，以患者耐受为主。早期康复训练应以被动训练为主，在患者肢体逐渐恢复神经功能的过程中转变为主动练习。从床上翻身到在床旁坐立，从站立训练到扶着床旁行走练习，循序渐进的恢复其肢体功能。
1.3观察指标[5]
使用Barthel指数判定患者日常生活自主能力，分数越高表示独立性越优，依赖性越低。根据神经功能缺损评分下降程度判定神经功能改善状况。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1Barthel指数比较
比较在入院时及护理干预后两组患者Barthel指数，显示入院时分数均处于40分以下（p＞0.05），干预后均上升（p＜0.05），观察组同期分数更高，详见表一。
3 讨论
脑卒中偏瘫主要由于脑动脉受损导致脑血液循环障碍所致，偏瘫属于该疾病的致残表现，但可通过早期干预减轻肢体不受控制程度，改善神经功能。
本次研究对脑卒中偏瘫的早期康复护理重点在于通过心理疏导调节患者情绪，提升其配合性。之后根据按摩护理、肢体摆放以及患肢锻炼，让患者不受控的肢体神经功能逐渐改善，循序渐进的恢复生活能力。对患者的早期康复护理应及早进行，可减轻由于长期不活动造成的肢体神经功能缺损程度。早期通过康复训练令患者持之以恒的形成锻炼习惯，逐步恢复患肢功能。
根据本次研究结果，两组患者入院时Barthel指数无明显差异，均在37分左右。经过治疗及护理干预后，对照组上升至（46.63±4.11）分，观察组上升至（78.48±3.99）分。神经功能方面，研究开始时两组神经功能缺损评分均处于26分左右，护理干预后对照组与观察组分别下降至（15.23±1.54）分与（10.75±1.61）分。差值对比上，观察组差值更大，证实该组神经功能缺损改善程度更大。因此早期康复护理具有应用价值。
参考文献：
[1]陈晨.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能生活能力和负性情绪的影响[J].检验医学与临床,2014,v.11 05:702-704.
[2]杨永枝,彭秀丽.心理护理干预与早期康复训练对脑卒中偏瘫患者的作用分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,v.17 14:119-121.
[3]李娜.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能力的影响探讨[J].中国现代药物应用,2013,v.7 07:103-104.
[4]梁健辉,白鹏.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的肢体活动和生活能力的影响观察[J].中国民康医学,2015,v.27 15:90-91.
[5]孙宁宁.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活能力的影响[J].临床合理用药杂志,2017,v.10 09:167-168.
论文作者:杨容梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
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