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一部分人在产前有一种错误的认识就是在盆底肌肉松弛可以采取剖腹产来避免，其实这种想法是非常局限片面的。对于女性生育来说，无论是选择哪一种生育方式，其最终的结果都会导致盆底肌肉疏松，只是程度大小的问题罢了。其中在这个过程中需要正视的问题是女性只要怀孕生育，这个过程本身就会造成对盆底的伤害。在正常体位情况不变下，人体正常弯曲导致腹腔压力以及盆腔脏器的重力轴指向骶骨。妊娠过程中腰部会前突，腹部鼓起向下突，重心前移，腹腔压力以及盆腔脏器重力基本上全靠盆底肌肉支撑，随着子宫的不断增长，盆底肌持续长期承受压力，使得盆底肌变形张力减退，所以在生育之后，要做好相关的康复训练。
1.盆底肌受损之后容易造成的盆底功能障碍性疾病
常见的盆底肌功能障碍主要有：
①尿失禁，常见的尿失禁有压力性尿失禁，这种失禁在轻微的喷嚏咳嗽时候压力增加而出现不自觉的尿液外漏。还有急迫性尿失禁，表现为尿频、尿急、尿痛、夜尿、排尿间隔不超过2小时，而且难以拖延以及控制。其次是混合型尿失禁，也就是前面两种尿失禁的混合情况。最后的情况是充溢性尿失禁，主要表现为尿流量小、持续中断但是淋漓不尽，有残余且排尿困难。对于情况比较严重的患者甚至需要增加腹部压力才可以排尿。
②脱垂现象，首先是子宫脱垂。这类患者感觉腹部下坠感严重，腰部酸软且走路下蹲明显。轻度患者阴道脱出物在平卧休息之后会自行还纳，严重的时候脱出物不能还纳，影响患者的日常生活以及行动。子宫颈长期暴露在外面而发生粘膜表现增厚以及角化，有的患者会出现糜烂、溃疡情况。这类患者白带增多且有时候有脓样带血。
脱垂还存在阴道前壁脱垂。轻度患者并没有明显的症状，程度比较重的患者有下坠感且有块状物从阴道脱出，其实是阴道前壁膨出。这种情况在患者长久站立或者激烈运动之后、腹部压力变大的时候下坠感会更加明显。如果存在阴道前壁结合膀胱膨出，尿道膀胱变形就会导致排尿困难而出现尿滞留体内，从而引发尿路感染。
阴道后壁脱垂常见于产妇，患者程度轻无明显症状，程度比较严重的患者有膨出感或者下坠感，腰酸以及大便困难，如果大便干结，排出的难度就更难。
③慢性盆腔疼痛是比较常见的一种并非周期性且持续时间长达六个月以上的慢性疼痛，且难以用药物治疗，影响机体功能衰弱。这类病症有急性和慢性之分。患者在出现这种情况之后会出现食欲减退反应迟钝以及失眠健忘消化不良等情况，逐渐脱离原本的生活，造成人际交往困难。
④排便失禁对于患者的心理影响是非常大的，在一些特定的场合或者环境下不能排便、排气等等，但是在某些时候会无法控制排便排气，造成心理压力。
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⑤性功能出现障碍，在性交的过程中不满足生理反应以及快感。
盆底功能障碍性疾病是各种原因导致的盆底支持薄弱，到最后盆腔器官位置和功能异常，导致女性在日常的生活中出现大量的交往障碍，妨碍工作以及生活，降低生活品质，给女性造成了巨大的困扰。
2.产后盆底肌修复
盆底肌康复主要分为两种，即手术治疗与非手术治疗。手术治疗是在患者存在脱垂现象， 或是脱垂程度在II度以上并且明显不可控制的情况下。但是常规情况下是不建议手术的，基本上患者都坚持保守治疗。盆底肌最佳的康复方式就是使用盆底肌治疗仪器或者凯格尔训练。
盆底肌理疗需要借助治疗仪器，采用电刺激疗法或者是生物反馈法。电刺激可以使受到伤害的肌肉以及神经得到很好的校正，治疗的时间长。这类治疗在很多发达国家以及普遍被普及，虽然在我国得到普及的时间短，但是仍旧得到很好的发展，当前比较受到欢迎的就是使用治疗仪进行电刺激治疗，其次就是凯格尔运动。
3.产后小知识
①产后一年之内是盆底肌恢复的最佳时期。也就是说盆底肌的康复需要一定的时间，并不是在分娩之后的一天两天、一周两周、甚至是一月两月，甚至需要较长的时间。产后盆底肌康复的时间至少需要九个月到一年之内，至少是在一年之后的各种症状才会得到有效的缓解。很多功能患者在进行有规律的锻炼之后的九个月，才感觉到盆底状况逐渐得到提升，在提升之前感觉身体状况不好是非常普遍的现象。
②生育之后的女性一定要保持充足的睡眠，至少要保证在不失眠的情况。产后康复通过睡眠是很好的方式。
③适度的活动以及规律的科学锻炼有助于盆底肌康复。产后女性患者可以多散步以及做盆底操，进行有规律的科学盆底锻炼，使用具有完整体系的盆底训练操来帮助康复。
④盆底康复治疗法如上所述，有生物疗法以及生物反馈治疗。但是这类治疗需要建立在正确的私人化的方案上，才有助于盆底康复。固定化的常规化的电疗其实效果不大，甚至会起到反作用。对于有的患者来说，在使用器材治疗的时候有任何身体不适的情况都要及时和医生沟通交流，以方便医生及时调整治疗方案。
⑤凯格尔训练以及提肛训练需要注意的是，患者需要清楚自己的盆底状态是否是正常分娩，如果在分娩的过程中出现难产、引导会阴撕裂等等比较严重的情况，患者应该不要着急进行凯格尔训练或是提肛练习。至少要等待伤口愈合之后在进行锻炼，确保身体状况恢复、无疼痛隐血之内的情况再开始练习。在练习的过程中切忌不可以过度练习，以免因为过度劳累引起的反作用。
结语：产后盆底肌的康复时间大致在九个月到一年之内，康复需要很长的时间，要求患者要有一定的耐心以及时间，只要患者树立信心，积极进行盆底康复锻炼，会很快促进恢复。盆底肌的康服务不会再一朝一夕之间加剧，需要患者调节好生活方式，保持身体健康，才是盆底康复的有效途径。
论文作者:向琼芳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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