【关键词】舒芬太尼；芬太尼；子宫肌瘤；手术麻醉；术后恢复情况；
[中图分类号]R737.33 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-YS
子宫肌瘤是育龄期妇女常见疾病，临床症状主要表现为：经期紊乱、月经量增加以及阴道不规则出血，容易引起女性患者月经不调甚至造成不孕等情况的发生，发病率约20~25%，给女性身心带来严重的伤害,手术是临床中主要治疗手段，麻醉是手术治疗不可或缺的环节，良好的镇痛效果和麻醉效果对手术顺利开展具有重要的意义[1]。本研究对70例子宫肌瘤手术患者分别采用舒芬太尼与芬太尼后临床效果进行了对比分析。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从本院2014年1月至2017年12月接受的子宫肌瘤患者中，抽取70例，根据麻醉药物使用情况将其分为舒芬太尼组和芬太尼组，均35例。舒芬太尼组中，年龄37~55岁，平均年龄（46.0±9.0）岁,体重49.35~66.53kg，平均体重（57.94±8.59）kg。芬太尼组中，年龄37~56岁，平均年龄（46.5±9.5）岁，体重49.16~67.32kg，平均体重（58.24±9.08）kg；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组术前30min均注射肌注长托宁1mg、并对患者患者心电、无创血压、血氧饱和度等监测。舒芬太尼组中以0.4μg/kg剂量的舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文文号：国药准字H20054171）行诱导麻醉，术中采用分次给药法进行麻醉维持，在每次手术强刺激步骤前（如切皮）或临床表现显示镇痛效应减弱时追加舒芬太尼0.15μg/kg，其追加总量不得超过3.0μg；全麻维持剂量为6~8mg/kg/h丙泊酚。芬太尼组中以4μg/kg剂量的芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；批准文号：国药准字H42022076）行诱导麻醉，术中与舒芬太尼组相同采用分次给药法（同上）进行麻醉维持，追加芬太尼0.15μg/kg，其追加总量不得超过3.0μg；全麻维持同上。两组均给予维库溴铵0.1mg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、丙泊酚2.0mg/kg进行气管插管，术中每间隔30min追加2mg维库溴铵维持肌松，手术停止前5min停止给药。
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1.3疗效评价与观察指标
观察两组患者术后恢复情况。
1.4统计学方法
将两组术后恢复情况纳入SPSS21.0中进行统计与分析，采用t对比检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2结果
采用不同药物麻醉后，舒芬太尼组和芬太尼组患者呼叫睁眼时间分别为：（10.31±4.87）min、（20.07±5.56）min，t=7.812，P=0.000；两组患者呼吸恢复时间分别为：（6.12±2.34）min、（11.42±3.63）min，t=7.260，P=0.000；两组患者拔管时间分别为：（12.24±2.96）min、（21.57±3.05）min，t=12.987，P=0.000；由此可见，舒芬太尼组患者呼叫睁眼时间、呼吸恢复时间以及拔管时间均显著早于对照组，组间比较结果P<0.05。
3讨论
子宫肌瘤是妇科常见生殖肿瘤疾病，属于良性的肿瘤，是子宫平滑肌细胞增生的产物，手术是该疾病治疗的有效手段。麻醉是临床手术治疗的不可或缺的步骤，是采用药物或者其他方法使人体局部或者全部短时间内失去知觉，通过药物对大脑痛觉信号进行阻断，从而达到手术治疗期间无痛的效果，降低患者的疼痛感，确保手术顺利实施的一种手段，可以有效减轻患者痛苦，降低术中患者应激反应，为手术顺利开展提供重要保障[2]。
丁秀波[3]等人在研究中对子宫肌瘤手术麻醉中应用舒芬太尼和芬太尼效果进行了研究，发现应用舒芬太尼麻醉患者苏醒更快、拔管时间更短、且并发症少。本研究中对子宫肌瘤手术患者应用舒芬太尼和芬太尼后，舒芬太尼组患者呼叫睁眼时间、呼吸恢复时间以及拔管时间均较芬太尼组患者更短。舒芬太尼属于镇痛药物，主要作用于阿片受体，亲脂性是芬太尼2倍，与血浆蛋白结合率更高，分布容积更小，镇痛作用强度可达芬太尼的5~10倍，能够有效增加局部麻药效果，具有良好的镇痛效果。
综上所述，将舒芬太尼应用于子宫肌瘤手术中可有效缩短患者呼叫睁眼时间、呼吸恢复时间以及拔管时间，促进患者身体技能恢复，有助于预后。
参考文献
[1]杨洪. 腹腔镜子宫肌瘤手术应用舒芬太尼联合丙泊酚的价值研究[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）, 2016, 3(8):132-133.
[2]刘振华. 舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果观察[J]. 药品评价, 2016, 13(15):55-58.
[3]丁秀波, 黄鸣. 舒芬太尼和芬太尼在子宫肌瘤手术麻醉中的运用效果研究[J]. 医药前沿, 2016, 6(24):132-133.
论文作者:李建秋
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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