王武全（湖北省通山县妇幼保健院內科 437600）
【摘要】目的：分析急诊呼救阶梯性治疗对急危重症患者的疗效以及优势。方法：选取120 例急危重症的患者，将他们平均分为两组，每组60 例，一组为使用急诊呼吸阶梯性治疗的观察组，另一组为使用常规治疗的对照组，将两组患者的复苏率以及呼吸稳定的时间进行相应的对比。结果：进行急诊呼吸阶梯性治疗的急危重症患者，其复苏率比进行常规治疗的患者高，并且观察组的患者其呼吸稳定时间比对照组的患者短，两组的呼吸稳定时间和复苏率有显著的差异。结论：对急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗能够在缩短患者呼吸稳定时间的基础上，提高患者复苏率，值得大力推广。
【关键词】急危重症 急诊呼吸 阶梯性治疗【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0091-02
通常医院在进行急诊的时候，会遇到许多的急危重症患者，并且这些患者很可能在就诊的时候会出现一定程度低氧血症的同时，还伴随程度不相同的呼吸困难现象[1]。所以为了使急危重症患者的这些现象能够得到相应的缓解，在患者入院的时候就应该对患者进行给氧，并且要对患者的呼吸道进行护理，保证患者的呼吸能够得到复苏，从而保证患者的生命安全。因此，本文将对急诊呼吸阶梯性治疗在急危重症患者中的使用效果进行研究，过程和结果如下：
1 一般资料和方法
1.1 一般资料选取我院在2012 年4 月到2014 年4 月这段时间收治的急危重症患者一共120 例，将他们平均分为两组，观察组进行急诊呼吸阶梯性治疗的患者60 例，对照组进行常规治疗的患者60 例。观察组的男患者一共33 例，女患者一共27 例，并且他们的平均年龄在（53.2±12.8）岁；对照组的男患者一共31 例，女患者一共29 例，他们的平均年龄在（52.4±10.8）岁。并且这两组的患者无论是在性别，还是在年龄上都没有明显的差异（P>0.05）。
1.2 方法将对照组的患者使用常规的治疗方法，进行治疗的医护人员会结合患者的具体情况，对急危重症患者用呼吸机进行相应的呼吸支持，而对观察组的急危重症患者，医护人员则使用阶梯性治疗的方法，急诊呼吸阶梯性治疗方法具体如下[2]：第一，在将急危重症患者的身体摆放为复苏体位的基础上，对患者进行相应的心脏复苏的救治，并且在将气道打开的基础上，要保证患者的头部和躯体是处于同一轴面上的。如果患者不存在颈椎的损伤，那么还可以将患者的下颌抬高，使患者的梗阻情况得到一定的缓解。除此之外，医护人员应该保证患者的呼吸道以及口腔中没有分泌物，如果有的话应该进行清理，避免患者的呼吸道被堵塞。
第二，因为患者会发生呼吸困难和缺氧的情况，因此，要对患者进行相应的给氧治疗。如果患者的心跳或者是呼吸已经停止了，那么应该马上给患者吸氧，并且还要在此时对患者的氧流量进行观察，保证患者能够得到足够的氧气。如果患者已经无法进行自主呼吸了，那么应该将呼吸面罩改为对气管进行插管呼吸。如果患者的呼吸道有一些损伤，那么就使用有创通气给氧的方法让患者吸氧。
第三，还要对患者采用创伤支持的疗法，如果患者发生急性喉阻塞，那么就应该对患者使用环甲膜穿刺以及气管穿刺的方法进行给氧，或者还可以结合患者的具体情况对患者使用常规的气管切开给氧方法。
第四，将患者的气道建立好了之后，应该结合患者的具体情况和病情的需要，对患者给予适当的呼吸支持。
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1.3 观察指标对两组急危重症患者的呼吸稳定时间，以及呼吸复苏的概率进行观察和对比。
1.4 统计学分析使用SPSS 16.0 的相关统计学软件进行数据的处理和分析，并使用X2 进行相应的检验。
2 结果表1 两组急危重症患者不同治疗效果对比
组别 例数 复苏成果 复苏成功率（%） 呼吸稳定时间（分钟）
观察组 60 58 96.67 43.2±5.1
对照组 60 45 75.00 53.3±5.9
从上表中能够看出，对急危重症患者进行急诊呼吸阶梯性治疗的呼吸复苏成功率为96.67%，呼吸稳定时间为43.2±5.1 分钟；而进行常规治疗的急危重症患者的呼吸复苏成功率为75%，呼吸稳定时间为53.3±5.9 分钟。并且进行相关的统计学检验能够得到P<0.05，说明两组之间有着明显的差异。
3 讨论对于急危重症病人来说，经常都会出现呼吸困难等情况，如果不对患者进行及时有效的治疗，那么就很有可能会危及到患者的生命。因此对急危重症患者给予一定的呼吸支持是极为重要的，因此在对急危重症患者进行相应的呼吸支持和救治的时候，医护人员应该根据患者的具体情况采取相应的治疗措施。
在本文的研究中能够看出，对急危重症患者采取急诊呼吸阶梯性治疗能够取得非常良好的效果。在表1 的对比中我们发现，进行阶梯性呼吸治疗的患者其呼吸的复苏率高达96.67%，而进行常规治疗的急危重症患者的呼吸复苏率只有75%，有着比较大的差距。除此之外，进行相应的救治也是希望能够使患者缩短呼吸稳定的时间，从而提高呼吸复苏的成功率，从表1 中能够看出，进行阶梯性呼吸治疗能够有效缩短患者的呼吸稳定时间，并且对患者的呼吸复苏率起到了极大的提高作用。这些结果说明，对急危重症患者使用急诊呼吸阶梯性治疗能够有效提高患者的呼吸复苏率，从而保证患者的生命安全。
急诊呼吸阶梯性治疗能够取得如此大的效果，是因为阶梯性治疗是根据患者的具体情况进行实施的，这个治疗过程一共分为四个阶段，第一个阶段是帮助患者进行体位的复苏，从而使患者能够处于容易取得治疗效果的体位，并且对于医生进行呼吸支持能够起到一定的辅助作用；第二个阶段是对患者进行氧气的支持，结合患者的情况选择是使用呼吸面罩还是使用气管插管的方式帮助患者进行呼吸；第三阶段是对患者使用气管插管的方式，对患者进行氧气的支持，帮助患者从氧气设备中获得足够的氧气，用来使患者的呼吸得到复苏；第四阶段是对患者进行呼吸支持，因为以上的阶段已经为患者提供了有效的治疗，并且已经使患者的气道建立完毕，在这个阶段就能够使医护人员根据患者的病情以及身体情况进行相应的呼吸参数调整，以便能够为患者提供更好的抢救。
参考文献：[1] 兰明娥,徐涛.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效评估[J].医学综述,2013,19(17):3248-3250.[2] 夏黎明.急危重症患者急诊呼吸阶梯性治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2014(5):80-81.
论文作者:王武全
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：患者论文; 呼吸论文; 阶梯论文; 急诊论文; 危重症论文; 两组论文; 稳定论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;