摘要：目的 观察分析不稳定性心绞痛患者联合应用美托洛尔与曲美他嗪治疗的临床疗效。方法 将我院2017年7月-2019年6月收治的96例不稳定性心绞痛患者按照随机数字表法分为例数相同的两组：研究组（n=48）和对照组（n=48）。对照组患者采用常规内科治疗方法，研究组患者在对照组的基础上加用美托洛尔与曲美他嗪。比较两组患者的临床治疗总有效率，比较两组治疗前后LVEF、6min步行距离水平。结果 研究组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者的LVEF以及6min步行距离均明显高于治疗前，差异有显著性（P<0.05）；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后的LVEF以及6min步行距离明显升高，差异有显著性（P<0.05）。结论 不稳定心绞痛患者联合应用美托洛尔与曲美他嗪治疗的临床疗效显著，显著改善患者的心功能，广泛推广及应用的临床价值较高。
关键词：美托洛尔；曲美他嗪；不稳定心绞痛；临床疗效；心功能
冠心病是临床上常见的心血管系统疾病，近年来的发病率呈现逐年升高的趋势，对我国居民的身体健康造成严重的影响。不稳定性心绞痛是冠心病的一种类型，患者主要表现为强烈的胸痛症状，多在夜间出现，患者发生心源性猝死以及急性心肌梗死的风险明显增加，因此需要采用有效的措施进行积极的治疗，以减轻患者的临床症状，改善患者预后[1]。本文观察分析了不稳定性心绞痛患者联合应用美托洛尔与曲美他嗪治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2017年7月-2019年6月收治的96例不稳定性心绞痛患者按照随机数字表法分为例数相同的两组：研究组（n=48）和对照组（n=48）。其中，研究组男性患者28例，女性患者20例，年龄44-83岁，平均年龄（56.93±7.78）岁。对照组男性患者29例，女性患者19例，年龄43-84岁，平均年龄（56.99±7.86）岁。应用统计软件分析两组患者的基本资料，结果均无显著性差异（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法 对照组患者采用吸氧、ACEI、硝酸酯类以及选择钙离子阻滞剂等内科常规治疗措施。在对照组治疗措施的基础上，研究组患者联合应用美托洛尔与曲美他嗪治疗，曲美他嗪每次口服20 mg，每日服用3次；美托洛尔每次服用50 mg，每日服用2次。两组患者均连续治疗4周为1个疗程。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的心功能经过治疗后改善≥2级；有效为患者的心功能经过治疗后改善1级；无效为患者的心功能经过治疗后未见改善，甚至有所恶化。②心功能。分别于治疗前后比较两组患者左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离。
1.4统计学处理 本次研究的计数与计量资料均采用统计学软件SPSS17.0软件进行统计分析处理，采用x2检验、t检验进行两种资料的组间比较分析，检验水准采用0.05。
2 结果
2.1两组患者的临床治疗总有效率比较 如表1所示，研究组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
近年来，人们生活方式逐渐转变、社会老龄化程度逐渐加重，冠心病的发病率逐年升高，且趋于年轻化，严重影响了患者的身体健康，并可能危及患者生命。冠心病是由于冠状动脉阻塞、狭窄导致的心肌细胞缺血、缺氧，从而使得心功能明显的降低，患者出现心前区不适、头晕、恶心及发作性胸痛等临床症状。治疗冠心病心绞痛的关键是尽早使得阻塞的冠状动脉血液循环恢复，改善心肌细胞缺血、缺氧的状态，从而改善患者的临床症状，提高心功能。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，使得儿茶酚胺收缩血管的作用阻断，心肌细胞耗氧量明显降低，降低心率和心输出量，改善心功能，还可以起到控制收缩压水平的作用[2]。曲美他嗪是一种长链3-酮酰辅酶A硫解酶（3-KAT）抑制剂，可以拮抗多种激素作用，对心肌产生正性作用；另外，该药物还可以促进线粒体功能的活化，使得ATP的产生明显增多，促进心肌细胞的代谢，改善心功能[3]。本次研究结果显示，研究组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的79.17%；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后的LVEF以及6min步行距离明显升高。综上所述，不稳定心绞痛患者联合应用美托洛尔与曲美他嗪治疗的临床疗效显著，显著改善患者的心功能，广泛推广及应用的临床价值较高。
参考文献：
[1]莫与海.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病并心力衰竭的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（12）：49-51.
[2]陈可冀，吴宗贵，王晓峰，等.理气活血滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛中国专家共识[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（17）：2441-2444.
[3]韦霄攀.美托洛尔联合曲美他嗪治疗对冠心病心绞痛患者血浆CRP、BNP、TNF-α水平及疼痛的影响[J].中国医药导刊，2017，19（4）：396-397.
论文作者:刘晓光
论文发表刊物:《健康世界》2019年14期
论文发表时间:2019/11/18
标签：患者论文; 心绞痛论文; 两组论文; 对照组论文; 洛尔论文; 冠心病论文; 功能论文; 《健康世界》2019年14期论文;