摘要：目的 分析对比在良恶性肺孤立性实性肿物的鉴别诊断中应用螺旋CT和DWI的临床诊断价值。方法 选取2016年5月~2018年1月我院收治的86例良恶性肺孤立性实性肿物，对病患的临床资料进行回顾性分析，且所有病患均经手术确诊，在接受手术之前，给予病患螺旋CT和DWI检查，同时将手术病理结果作为对比，比较两种检查技术的诊断价值。结果 经对比后，CT检查准确率为83.7%，DWI检查准确率为95.3%，DWI检查准确率明显高于螺旋CT检查（P<0.05）；且经DWI检查后显示，良性肺孤立性实性肿物的ADC值与恶性肺孤立性实性肿物的ADC值比较有明显差异（P<0.05）。结论 在良恶性肺孤立性实性肿物的鉴别诊断中应用DWI有着较高的诊断价值，可将其作为诊断良恶性肺孤立性实性肿物的首选辅助影像学检查技术。
关键词：螺旋CT；检查准确率；DWI检查；
由于最近几年以来，临床上检查出越来越多的肺孤立性实性肿物，而对其良恶性进行准确的鉴别，有利于临床采取相应的处理措施，螺旋CT检查技术一直是临床上较为常用的检查手段，但是其在诊断肉芽肿性炎以及周围型肺癌中存在着一定的限制，而近年来，基于MRI基础衍生的DWI技术在临床上广泛应用于肺部疾病的诊断中。因此本次研究主要分析对比在良恶性肺孤立性实性肿物的鉴别诊断中应用螺旋CT和DWI的临床诊断价值，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月~2018年1月我院收治的86例良恶性肺孤立性实性肿物，对病患的临床资料进行回顾性分析，且所有病患均经手术确诊，在接受手术之前，给予病患螺旋CT和DWI检查，其中病患男48例，女38例，年龄41~70岁，平均年龄（55.5±14.5）岁；所有病患均排除合并其他良恶性病变者；排除既往未有相关基础疾病确诊史的病患。
1.2方法
首先给予86例病患螺旋CT检查，采用飞利浦螺旋CT扫描仪给予病患检查，设定扫描模式为全视野轴螺旋，设定扫描参数为：螺距0.8，层距1mm，层厚1mm，扫描范围为肺尖至肺底；设定病灶区参数为：管电压为120KV，层厚0.625mm，管电流800mAs，机架转速为0.27s/360°；增强扫描对比剂为碘普罗胺[1]。
其次给予病患MRI检查：使用1.5T磁共振仪对病患进行扫描，设定扫描参数为：T1WI/TFE，TR/TE 10/2.5ms，矩阵256×150，FOV400×250mm；T2WI/TSE，TR/TE 885/80ms，矩阵280×150，FOV400×250mm；DWI采用SS—SE—EPI成像，层厚3mm，TR/TE 1020/60ms，b值为0，600s/mm2，矩阵124×100，FOV400×250mm[2]；先观察进行了DWI扫描病变结节处信号强度然后将原始的MRI图像上传到工作站；另外按照MRI平扫图像显示的病变部位，选取b值为600s/mm2的ADC图像中的感兴趣区域，对ADC值进行重复三次的测量，继而计算出平均值；
1.3观察指标
将手术病理结果作为对比，比较两种检查技术的诊断价值。
1.4统计学方法
将本次研究中获得的数据使用SPSS21.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
本组86例病患中，经手术病理证实机化性肺炎7例，周围型肺癌56例，肺结核5例，慢性肉芽肿性炎5例，隐球菌感染性肺炎13例；螺旋CT检查，诊断正确72例，14例误诊；DWI检查，诊断准确82例，误诊4例，DWI检查准确率明显高于螺旋CT检查（P<0.05），差异具有统计学意义（P<0.05）；且经DWI检查后显示，良性肺孤立性实性肿物的ADC值与恶性肺孤立性实性肿物的ADC值比较，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1、表3。
3、讨论
DWI技术属于一种可用于对组织内水分子微观扩散运动进行反映的影像学检查手段，其能够对细胞内及细胞外与细胞外间隙的水分子扩散情况进行观察分析并获得ADC值，继而可以达到病变的定量及定性的判断[3]；其与螺旋CT检查技术相比，DWI能够在无注射对比性进行增强扫描的情况下对肺部病变的情况进行清除的显示，如此还能避免对病患造成放射线的伤害，特别适用于肾脏功能不全、造影剂过敏、处于妊娠哺乳期的女性。另外，采用DWI检查，其应用的屏气扫描方式以及自由呼吸触发的扫描手段能够将肺部疾病病灶的显示清晰度进行大大的提高；同时采用SS—SE—EPI成像与脂肪抑制技术进行联合应用的方式，可大大降低呼吸伪影对肺部实性病灶的影响程度，并且增加了空间的分辨率，从而可将诊断的准确率大大的提高[4]，同时本次研究结果显示，DWI检查准确率明显高于螺旋CT检查（P<0.05）；且经DWI检查显示，良恶性肺孤立性实性肿物的ADC值存在着明显的差异（P<0.05），提示DWI检查技术对肺孤立性实性肿物的良恶性有着一定的诊断价值。
综上所述，在良恶性肺孤立性实性肿物的鉴别诊断中应用DWI有着较高的诊断价值，可将其作为诊断良恶性肺孤立性实性肿物的首选辅助影像学检查技术。
参考文献：
[1]康健,孙跃.螺旋CT与DWI用于肺孤立性实性肿物良恶性鉴别诊断价值对比[J].医学影像学杂志,2017,27(02):355-357.
[2]李勇峰,李振宇,朱春红,朱涵园,张忠伟.螺旋CT与DWI用于良恶性肺孤立性实性肿物鉴别诊断价值[J].现代实用医学,2017,29(01):107-108.
[3]张延军,崔阿娜,李连霞,张延红.螺旋CT与DWI技术鉴别诊断肺部良恶性病变的临床意义分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(06):101-103.
[4]韩礼良. 螺旋CT与弥散加权磁共振成像在肺部良恶性病变中的诊断价值[J]. 河南医学研究, 2017, 26(17):3179-3180.
论文作者:曹志红
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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