（广西省桂林市第二人民医院 广西桂林 541001）
摘要：目的 观察不同（分）分期糖尿病导致的视网膜病变患者采取激光光凝治疗的效果，分析激光治疗的意义。方法 将我院于2015年1月10日到2016年12月20日期间接收的糖尿病视网膜病变患者156例共312只眼作为研究对象，并根据病情发展将患者分期，统计不同分期患者治疗后的效果，旨在为临床上糖尿病视网膜病变的治疗提供一定的参考依据。结果 增殖前期的80例患者共160只眼经过治疗后有效率为91.3%，增殖期的51例患者工102只眼经过治疗后有效率为78.4%，高危增殖期的25例患者共50只眼经过治疗后有效率为68.0%，说明增殖前期的病变患者更容易治疗；156例患者治疗1年内共出现10例并发症，发生率为6.4%。结论 糖尿病视网膜病变患者采取激光光凝治疗可取得显著效果，尤其是分期在增（值）前期的患者，且并发症发生率低，具有重要临床应用价值。
关键词：激光光凝治疗；糖尿病；视网膜病变；临床疗效
糖尿病是临床上比较常见的疾病，近些年来随着生活方式和饮食习惯的改变，糖尿病的发生率有显著升高趋势，对患者的日常生活和健康造成严重不良影响[1]。糖尿病患者的血糖如果长期得不到有效控制会增加并发症的发生率，视网膜病变就是糖尿病患者中比较常见的并发症[2]。本院为了给糖尿病视网膜病变患者的治疗提供有效的参考依据，以本院于2015年1月10日到2016年12月20日期间接收的糖尿病视网膜病变患者156例共312只眼作为研究对象进行临床研究，具体研究如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
将我院于2015年1月10日到2016年12月20日期间接收的糖尿病视网膜病变患者156例共312只眼作为研究对象，并根据病情发展将患者分期，增殖前期有80例患者共160只眼，增殖期有51例患者共102只眼，高危增殖期有25例患者共50只眼；156例患者中男性67例，女性89例，年龄在36~78岁之间，平均年龄为（61.4±5.3）岁。
1.2方法及观察指标
所有患者经过全面检查确诊后均采取激光光凝治疗方法，具体操作如下：采用德国Visulas 532s的激光仪，曝光时间设置为200~300ms，功率设置为200~700mW，光斑直径设置为100~300um，如果患者有黄斑水肿，功率设置为100mW，曝光时间设置为100~300ms，光斑直径设置为50~100um，患者的单眼治疗要在12d内完成，每次治疗间隔2~3d。统计不同分期患者治疗后的临床效果及并发症发生情况，疗效根据患者治疗后的视力改善情况分为提高、不变和下降，旨在为临床上糖尿病视网膜病变的治疗提供一定的参考依据。
1.3统计学处理
应用SPSS 11．5统计分析软件，不同分期治疗后的有效率采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同分期患者的治疗效果
增殖前期患者的有效率91.3%明显高于增殖期有效率78.4%和高危增殖期有效率68.0%，差异均具有统计学意义（P<0.05），增殖期有效率78.4%明显高于高危增殖期有效率68.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
2.2糖尿病视网膜病变患者治疗后一年内并发症发生统计情况
156例患者治疗1年内共出现10例并发症，发生率为6.4%；其中有6例患者发生黄斑水肿，有4例患者发生玻璃体积血，经过有效治疗后痊愈，没有造成严重的不良后果。
3.讨论
糖尿病视网膜病变是指糖尿病患者眼底发生特异性病变，也是主要的微血管病变，其发病原因主要是因胰岛素代谢异常而引起的眼组织、神经以及血管微循环的改变，患者最终的病变结果是致盲，且具有不可逆性，严重影响患者的日常生活[3]。糖尿病视网膜病变在临床上主要以手术治疗为主，近些年来随着激光技术的不断进步和发展，激光光凝术在糖尿病视网膜病变中的应用越来越广泛，且根据国内相关文献报道，激光光凝治疗也取得了显著效果，因此成为了治疗糖尿病视网膜病变最有效、安全的治疗手段[4]。激光技术的原理是激光热效应，糖尿病视网膜病变患者通过激光治疗后视网膜会变薄，利于改善视网膜微循环、减少新生血管生成以及控制视网膜病变等，同时激光光凝治疗糖尿病视网膜病变可改善患者视网膜缺血缺氧状态，控制增殖性视网膜病变，有效避免出现视网膜脱落和玻璃体出血。激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变患者取得的效果会存在明显差异，这与不同分期糖尿病视网膜病变患者的病理基础有关[5]。根据本院的研究数据显示，增殖前期的80例患者共160只眼经过治疗后有效率为91.3%，增殖期的51例患者工102只眼经过治疗后有效率为78.4%，高危增殖期的25例患者共50只眼经过治疗后有效率为68.0%；156例患者治疗1年内工出现10例并发症，发生率为6.4%；表明糖尿病视网膜病变处于增殖前期的患者采取激光光凝效果更佳，且激光光凝治疗后患者发生并发症的几率比较低，安全性较高，这与国内多篇文献研究报道的结论相近，具有一定的临床研究意义，也为临床上糖尿病视网膜病变的治疗提供一定的参考依据，旨在提高糖尿病视网膜病变的治疗效果。
参考文献
[1] 岳金良. 视网膜激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J]. 中国医药指南，2014，12（23）：248-249.
[2] 刘晔青. 视网膜激光光凝治疗不同分期糖尿病视网膜病变的疗效[J]. 中外医学研究，2014，12（18）：51-52.
[3] 王遵敬. 激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（14）：104-105.
[4] 李志强. 激光治疗糖尿病视网膜病变134 例的临床疗效观察[J]. 当代医学，2010，17（22）：69.
[5] 苏艳，王秋利，韩渝萍. 不同分期糖尿病视网膜病变激光治疗疗效分析[J]. 中国临床研究，2012，25（2）：161-162.
论文作者:莫明辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/26
标签：视网膜论文; 患者论文; 糖尿病论文; 激光论文; 并发症论文; 只眼论文; 率为论文; 《航空军医》2017年第8期论文;