史静迪 汤天娟
（江苏省无锡市解放军第101医院消化内科 江苏 无锡 214044）
【摘 要】目的：分析肝硬化合并消化道出血的诱因、护理干预措施和效果。方法：收集我院2012年5月-2014年7月期间诊治的160例肝硬化并发消化道出血患者作为研究对象，将患者分为干预组（80例）与常规组（80例），常规组患者给予一般性护理，干预组患者则通过对肝硬化合并消化道出血的诱因进行分析并采用饮食指导、用药护理、心理护理、健康宣教等综合护理干预，观察患者对肝硬化并发消化道出血诱因的知晓情况及护理满意度。结果：干预组患者对肝硬化并发消化道出血诱因的知晓情况明显优于常规组(P<0．05)，护理满意度明显高于常规组(P<0．05)。结论：肝硬化合并消化道出血的诱因主要包括饮食、休息、腹压、感染、情绪等等，通过对患者加强护理干预可有效提高患者对消化道出血的诱因的知晓情况，从而降低消化道出血的危险性。
【关键词】肝硬化；消化道出血；诱因；护理干预
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0339-01
肝硬化失代偿期容易引起多种并发症发生，尤其是上消化道出血，很容易造成出血性休克而导致腹腔积液、肝性脑病等病症，从而对患者的生命安全造成威胁，具有很高致死率。临床表明，肝硬化合并消化道出血主要是由于饮食不当、不良刺激等多种因素诱发，因此，掌握其诱发因素对于减少消化道出血的发生具有非常重要的意义[1-2]。为进一步分析肝硬化合并消化道出血的诱因、护理干预措施和效果，本文收集我院的160例肝硬化并发消化道出血患者进行了研究分析，现报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集我院的160例肝硬化并发消化道出血患者，所有患者均经B超、症状、病史、体征等检查[3]确诊，患将患者分为干预组（80例）与常规组（80例），干预组中男46例，女34例，年龄32岁-64岁，平均年龄（47.23±15.25）岁，其中有55例为肝炎后肝硬化，3例血吸虫肝硬化，18例酒精性肝硬化，另外4例为其它；根据Child-pugh 分级[3]，有25例为A 级，28例为B级，27例C 级；有49例肝脏缩小，59例腹腔积液，55例脾大；常规组中男45例，女35例，年龄33岁-65岁，平均年龄（48.15±15.28）岁，其中有53例为肝炎后肝硬化，4例血吸虫肝硬化，19例酒精性肝硬化，另外4例为其它；根据Child-pugh 分级，有26例为A 级，29例为B级，25例C 级；有47例肝脏缩小，58例腹腔积液，56例脾大。两组患者年龄、性别、肝硬化类型、根据Child-pugh 分级等一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
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1.2 方法
常规组患者给予一般性护理，干预组患者则通过对肝硬化合并消化道出血的诱因进行分析并采用饮食指导、用药护理、心理护理、健康宣教等综合护理干预，（1）肝硬化合并消化道出血的诱因，首先是患者的饮食，肝硬化患者饮食不当很容易使曲张静脉受到损伤而提高了食管黏膜的血容量，并进一步导致食道黏膜而发生出血；其次是腹压升高，该生理变化会引起门静脉压力增高，并进一步诱发曲张静脉破裂而发生出血；再次是患者的休息与情绪，如果没有得到良好的休息或者过度的情绪激动会增加肾上腺素分泌量、交感神经兴奋性，从而提高了门脉压力，并诱发出血；最后是感染，尤其是上呼吸感染，该类患者往往自行服用阿司匹林、速效伤风胶囊等抗感冒药，而这些药物会损伤胃黏膜，并诱发、复方阿司匹林曲张的食管胃底静脉损伤而引起出血；（2）护理干预，首先是加强患者的饮食干预，叮嘱患者戒烟禁酒，避免进食坚硬、粗糙的食物，饮食按照少食多餐的原则，避免过度饱胀、暴饮暴食等。饮食类型可选择富含蛋白质的蛋、鱼类、牛奶类型，并联合蔬菜汁、果汁等富含维生素的食物，减少食盐、油的摄入，禁食油炸食品或者辛辣食品，食物尽量煮烂，尽量减少豆制品的摄入，防止腹胀发生；并注意合理控制进食的温度；叮嘱患者禁止自行使用口服药物，尤其是会引起胃肠道反应的药物，药物使用之前需详细咨询医师；另外是对患者进行健康指导，使患者掌握消化道出血的危害、诱因、自我干预措施、自我干预的重要性等等，为患者讲解各种引起腹压升高的因素及处理措施，如咳嗽者需及时应用抗生素、镇咳药、呕吐者及时应用止吐剂；再次是加强心理护理，护理人员应评估患者的心理状况，并依据实际情况合理选择沟通交流、放松训练等方式对患者实施心理护理，消除患者的不良心理，叮嘱患者保持良好的情绪状态。
1.3效果判定标准
观察患者对肝硬化并发消化道出血诱因的知晓情况及护理满意度[4]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2 结果
干预组患者对肝硬化并发消化道出血诱因的知晓情况明显优于常规组(P<0．05) ，具体情况见表1，护理满意度明显高于常规组(P<0．05)，具体情况见表2。
表1 两组患者对肝硬化并发消化道出血诱因的知晓情况
组别例数饮食情绪腹压感染遵医用药
常规组804932372829
干预组807664735565
X? 26.660626.666737.701818.250733.4236
P 2.4252E-072.4176E-078.2428E-101.9366E-057.4119E-09
表2 两组患者的满意度对比情况
组别例数很满意满意不满意总有效率（%）
常规组8033351285.0%
干预组804531297.5%
X? 3.60230.41267.82787.8278
P 0.05770.52060.00510.0051
3 讨论
肝硬化合并消化道出血病情危急，很容易造成生命安全事故，需积极抢救。而掌握肝硬化合并消化道出血的诱发因素从而做好肝硬化合并消化道出血的预防更具重要的意义。很多患者由于缺乏对医疗知识的了解，因此没有再日常生活中采取有效的预防措施，提高了肝硬化合并消化道出血的发生几率。这就需要护理人员详细掌握肝硬化合并消化道出血的诱发因素，并加强患者的护理干预，尤其是健康指导，使患者充分认识到肝硬化合并消化道出血的发生与饮食、生活习惯、情绪等密切相关，提高患者对病情的认识和重视，积极做好肝硬化合并消化道出血的预防[5-6]。本文主要对我院的160例肝硬化并发消化道出血患者进行了研究分析，通过本次研究结果可以看出，肝硬化合并消化道出血的诱因主要包括饮食、休息、腹压、感染、情绪等等，通过对患者加强护理干预可有效提高患者对消化道出血的诱因的知晓情况，从而降低消化道出血的危险性。
参考文献：
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[2]王玉文,牛艳萍,康富标. 肝硬化上消化道出血300例诱因分析及护理干预效果观察[J]. 解放军医药杂志,2013,08:111-113.
[3]李成霞. 分期护理对肝硬化合并消化道出血患者的护理效果分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014,07:153-154.
[4]李爱武. 肝硬化并上消化道出血的诱因分析及护理干预[J]. 医学信息(中旬刊),2010,05:1152-1153.
[5]陈学君,邹文英,史华兰. 肝硬化合并上消化道再次出血的诱因分析及护理[J]. 医学信息(上旬刊),2010,08:2599-2601.
[6]卜令梅,郭秀芳. 系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J]. 临床合理用药杂志,2012,13:126-127.
论文作者:史静迪,汤天娟
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：肝硬化论文; 消化道论文; 患者论文; 诱因论文; 常规论文; 饮食论文; 情况论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;