齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 在改善老老年患者生活质量的干预过程中引入老年综合评估（CGA），探讨CGA对老年患者生活质量的影响。方法 选取2016年7月－2017年10月在我科室住院的老老年患者40例，随机分为对照组和实验组各20例，对照组实施常规治疗护理及指导，实验组在对照组基础上实施多维度综合管理，比较实验组患者干预前后生活质量。结果 实验组在生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神支柱、总体生活质量方面等各个方面评分及出院后６个月CGA组患者的治疗及护理疗效与对照组比较均明显提高，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 在老老年患者中应用CGA技术，有效改善老老年患者生活质量、提高老老年患者独立生活能力。
关键词：CGA技术；老老年患者；临床应用观察
CGA技术（老年综合评估）是对老年医学、心理和功能等多维度进行鉴定的过程，提出维持或改善功能的科学方法，最大限度地提高老年人生活质量。随着年龄增长和衰老，老年人生理功能逐渐下降，严重影响生活质量。我们对入院的老老年患者进行疾病治疗的同时，给予躯体情况、功能状态、心理健康、多重用药等多层面进行全面综合评估，给出科学的干预措施，降低再住院率，提高生活质量，维持器官功能，降低家庭及社会的经济负担及精神压力。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年7月－2017年10月我科住院患者40例。纳入标准：1）年龄75-90岁之间；2）意识清楚，自愿参加本研究。将入组患者随机分为对照组和实验组，每组各20例，两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规治疗护理；CGA组在对照组基础上实施CGA干预和随访，具体措施如下：
1.2.1干预前进行CGA培训，包括CGA发展及研究现状、CGA护理应用流程及CGA量表，建立科主任、护士长、责任护士在内的课题组成员及职责分工。依据住院患者特点选定量表，包括Berg平衡量表、简易智力状态检查量表（MMSE）、老年抑郁量表、Braden压疮风险评估表、坠床跌倒风险评估表，分别从生活能力、情绪状态、认知功能等进行医疗评估。整合量表编写老老年CGA量表。
1.2.2 在患者入院时责任护士同步进行CGA筛查，完成初步数据采集，填写CGA量表，并将其保存。
1.2.3 入院后１～３d（１）筛查评估有CGA阳性结果的患者，在护理站一览表上贴CGA标签，醒目提示该患者存在老年问题。（２）将CGA筛查结果所有评估出的阳性问题纳入护理计划。（３）确定护理问题。（４）制订护理目标。（５）与管床医生制订个性化干预方案。（６）针对存在并发症编制CGA干预措施，主要包括抑郁，睡眠障碍，平衡障碍，听、视力障碍，认知障碍，多重用药，慢性疼痛，跌倒风险等。（７）应用CGA重点干预，严格按各项护理措施执行，集中与个性宣教相结合，干预过程中将病史收集中未发现的问题及时反馈医生，必要时多学科会诊。（８）将CGA重点干预措施纳入干预路径进行护理干预并追踪评价。
1.2.4出院当日干预组每位患者发放复诊卡，由责任护士向患者与照顾者进行出院前指导，邀请患者出院后６个月携复诊卡回科室进行复查。出院随访：患者出院后一周先由责任护士电话随访，系统了解患者生活质量状况，对居家出现的问题给予相应指导和解答。患者出院后3个月和６个月进行家庭访视，患者生活质量的全面评估由１名责任护士、１名医师共同完成。
1.3观察指标
观察两组患者经不同护理方式干预后，以问卷发放的方式进行调查，调查作者生活质量改变并通过量表评价各组生理功能、心理状况、社会功能、躯体功能、生活质量状况，包括生理、心理、社会关系、独立性、环境等方面评分，得分越高提示生活质量越好。
2结果
2.1干预前两组患者生活质量状况比较，见表1
3 讨论
老年综合评估（CGA）是老老年医学中非常重要的基本概念，是指围绕老老年人的生活能力，全面系统的收集老老年人的躯体、精神、疾病及社会需求等信息，通过提高改善其自我照顾本领，使其在居家或社区生活中长期获得较高的幸福感。随着老龄化加剧，衰老所导致的功能减退及疾病带来的功能障碍也日趋增多。老老年人衰老时常伴有慢性疾病，同时还存在许多心理、社会问题。系统的医学评估仅限定在疾病评估，不能体现功能、心理和社会方面问题，已不能满足现代医学需求。本研究发现，与传统临床评价相比，对长期住院老老年患者应用CGA评估，可明显改善患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
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［2］王秋梅，李冬晶．老年患者综合评估［J］．中国实用内科杂志，2011，28（1）：11－13．
［3］万朝晖，丁群芳．老年综合评估的应用描述［J］．中国全科医学，2010，19（2）：2184－2186．
论文作者:刘庶珠,李冬冬,陈宏,仉玉泉,姚越,刘红
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：患者论文; 老年论文; 生活质量论文; 实验组论文; 量表论文; 功能论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年23期论文;