1 哈尔滨爱尔眼科医院 黑龙江哈尔滨 150000
2哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150000
3 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 黑龙江哈尔滨 150000
4 哈尔滨医科大学附属第四医院 黑龙江哈尔滨 150000
5 哈尔滨医科大学附属第一医院附属眼科医院 黑龙江哈尔滨 150000
6 齐齐哈尔医学院附属第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：了解黑龙江省乡村40岁以上人群白内障患病率。方法：2014年02月至06月，采用横断面调查整群随机抽样方法对黑龙江省东部、中部和中西部12个自然村40岁及以上人群进行眼科检查，包括裂隙灯检查受试者晶状体。结果：1 526居民中1 216参与本次调查，男316人、女900人。受试者总体反应率为79.7%。白内障患病率为19.8%，致盲率为13.28%。白内障患病率随年龄增加明显增高，在≥70岁人群，白内障患病率为63.0%。结论：白内障仍是高龄人群的致盲眼病。因白内障导致盲的人群需要更多的医疗救助。
关键词：白内障；患病率；流行病学
近年来黑龙江省关于白内障患病率及其致盲率相关报道相对较少。为了深入了解这一状况，我们于2014年02月至06月分别对黑龙江省的东部、中部和中西部3个地区12个自然村做白内障的流行病学调查。
1.对象与方法
一、调查对象及方法
采用整群随机抽样方法，调查黑龙江省部分乡村40岁以上居民。
表1 调查地点及地理位置
二、受试者入选标准：
调查过程：当地工作人员动员村民到临时检查室接受检查。对于3次上门通知均无人或明确拒绝的住户，记为无反应受试者。
检查项目包括：远视力（5米标准国际对数视力表）、裂隙灯检查、眼底检查、眼内压检查（尼德克 NT-2000 自动非接触眼压计）、非散瞳电脑验光检查（尼德克AR-600A自动验光仪）、问卷调查等。
三、白内障眼的诊断标准[1]：
1. 晶状体混浊，包括空泡、水裂、板层分离，轮辐状混浊、楔形混浊，核型混浊及后囊下混浊等，不包括少数对视力无影响的点状混浊。
2.小孔视力<0.8，且除外白内障以外原因引起的视力下降。
3.术后无晶状体和人工晶状体眼者均以白内障计入。无论受检者的双眼或单眼诊为白内障，均计入白内障患者。
四、白内障致盲：
依据世界卫生组织2009年4月视力损伤分类[2]，日常生活远视力低于0.05，定为盲。我们把任一眼因白内障原因导致盲称为白内障致盲。
2.结果
一、本次调查每个调查站点的反应率（表2）。
1 526位居民中1 216人参与本次调查，310人因各种原因未接受检查，受试者中男316人、女900人，总体反应率为79.7%。黑龙江省乡村≥40岁人群白内障患病率为19.8%，其中男性和女性分别为5.7%和14.1%。
二、白内障年龄组构成及患病率（表3）。高龄人群患病率显著升高，在≥70岁人群，白内障患病率为63.0%。
三、白内障致盲率（表4）。因白内障原因导致盲，其致盲率为13.28%。
3.讨论
本调查发现黑龙江省乡村≥40岁人群白内障患病率为19.8%。男性和女性的患病率分别为5.7%和14.1%。与胡铮等人[3]和Leibowitz HW等人[4]的研究结果基本一致，一般认为这与女性寿命较长或男女内分泌的差异有关。
黑龙江省≥50岁人群白内障患病率为24.76%，与相应的山东省农村和宁夏同心县人群相比，白内障患病率较低，（山东省为27.72%和宁夏同心县34.95%）[5-6]。这可能与黑龙江属高纬度地区，晶状体接收紫外线的辐射量小于南部地区有关。
本调查发现因白内障原因导致盲，其致盲率为13.28%。这反映出白内障的严重程度。问卷调查发现不能承担治疗费用和对手术的恐惧是其主要原因。基层的眼科医师诊疗能力不足和交通不便也是一个影响因素。
总体来说，黑龙江省的防盲工作仍需进一步完善，包括加强投入眼科基础医疗设备，提高农村眼科医师的医疗水平，培养更多手术医师，以提高白内障手术率。
表2：每个自然村的反应率[7]
参考文献：
[1]赵家良，睢瑞芳，贾丽君，Leon B. Elwein等. 北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查. 中华眼科杂志. 2001；37（1）：3-8.
[2]葛坚，赵家良，黎晓新.眼科学.第二版 北京.人民卫生出版社. 2011. 495
[3]胡铮，赵家良，董方田，等. 北京市顺义县白内障流行病学调查. 中华眼科杂志. 1989；25：360-364.
[4]Leibowitz HW，Krueger DE，Maunder LR，et al. The Framingham eye study monograph：an ophthalmological and epidemiological study of cataract，glaucoma，diabetic retinopathy，macular degeneration，and visual acuity in a general population of 2 631 adults，1973-1975. Surv Ophthalmology. 1980；24：335-610.
[5]焦万珍，周成超，王利华. 山东省农村50 岁及以上人群白内障患病率及手术状况的调查分析. 眼科. 2013；22（4）：234-239.
[6]向伟，高峰，盛迅伦，刘洋，迟昊，薛钟淇，张雯，刘文舟，庄文娟. 宁夏同心县50 岁及以上人群年龄相关性白内障患病率调查. 宁夏医学杂志. 2015；37（5）：405-407.
[7]Ge Bin，Haifeng Liu，Chunyuan Zhao，Guangkai Zhou. Refractive Errors in Northern China Between the Residents with Drinking Water Containing Excessive Fluorine and Normal Drinking Water. Biol Trace Elem Res. 2016；173（2）：259-267.
通讯作者：宾戈，主治医师，哈尔滨爱尔眼科医院。
论文作者:宾戈,刘海峰,赵春圆,周广凯,丁旭晨 张娜,徐永芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
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