【摘要】目的：探讨布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化治疗慢性阻塞性肺疾病（CODP）急性加重期患者的临床效果。方法：选取本院近期收治的COPD急性加重期患者72例，随机分为对照组与观察组，各36例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上雾化吸入布地奈德混悬液与盐酸氨溴索注射液，2次/d，治疗1周后对比两组疗效。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率更高（P<0.05），差异有统计学意义。治疗期间两组均未出现严重不良反应，仅对照组有2例水肿。结论：布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗COPD急性加重期患者效果显著，安全可靠，值得在临床推广应用。
【关键词】COPD急性加重期；布地奈德；盐酸氨溴索；雾化吸入
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0044-02
Budesonide combined with ambroxol hydrochloride inhalation in treatment of acute exacerbation of COPD patients
【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of budesonide and ambroxol hydrochloride combined with inhalation in the treatment of patients with AECODP.Method A total of 72 patients with COPD acute exacerbation were randomly divided into control group and observation group.The control group received routine treatment, the observation group on the basis of inhalation of budesonide suspension and Ambroxol Hydrochloride Injection, 2/d, 1 weeks after treatment between the two groups.Result Compared with the control group, the total effective rate of the observation group was higher (P<0.05).There were no serious adverse reactions in the two groups during the treatment, and only in the control group, there were 2 cases of edema.Conclusion Budesonide combined with ambroxol hydrochloride inhalation in the treatment of AECOPD patients with significant effect, is worth popularizing in clinical application.
【Key words】AECOPD; Budesonide; Ambroxol hydrochloride inhalation
COPD属临床常见的一种不完全可逆性肺疾病，临床症状主要有咳嗽、咳痰、气喘等[1]。在COPD急性加重期（AECOPD）内患者病情极易恶化，肺功能受损严重。伴随着医疗技术的进步，用于治疗AECOPD的药物种类也日益繁多。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为探讨有效的用药方式，本次研究选取2015年1月-2016年12月在本院治疗的AECOPD患者72例，随机分为两组，采用不同的治疗方案，旨在探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗的效果，疗效满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
72例AECOPD患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，并均经胸部X线、肺功能等检查后确诊，排除伴有心、肝、肾等严重脏器性疾病、合并呼吸衰竭、精神障碍等患者。其中，男40例，女32例；年龄47～80岁，平均为（63.5±7.6）岁；病程2～14年，平均为（5.2±1.4）年。将患者随机均分成2组，对照组与观察组各36例。对比组间资料，发现在年龄、性别、病程等方面两组相似（P>0.05），不具有统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规对症治疗，措施包括止咳、平喘、低流量吸氧、抗感染，维持水电解质平衡等。观察组在此基础上采用雾化吸入治疗。雾化剂为布地奈德与盐酸氨溴索，分别取1mg、15mg，然后加入0.9%生理盐水至5mL配制成混悬液，雾化吸入。每天早晚各1次，治疗1周。
1.3 疗效评定
（1）临床控制：咳嗽、咳痰、喘息等症状基本消失，肺部湿啰音消失；（2）显效：临床症状大部分消失，肺部湿啰音明显减少；（3）有效：临床症状消失部分，肺部湿啰音有所减少；（4）无效：临床症状与肺部湿啰音并无变化，甚至加重[2]。
1.4 统计学方法
本次通过SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。若P<0.05说明差异存在统计学意义。
2.结果
治疗1周，观察组临床控制8例，显效16例，有效10例，无效2例。对照组临床控制5例，显效12例，有效12例，无效7例。对比治疗总有效率，观察组为94.4%，对照组为80.6%，差异显著（P<0.05），有统计学意义。治疗期间两组无严重不良反应发生，仅对照组有2例出现水肿，差异不大（P>0.05），无统计学意义。
3.讨论
COPD属一种常见的社区常见病与多发病，典型特征为不完全可逆性气流受限。急性加重期COPD患者通常会感到喘憋、胸闷，并且病情反复发作，肺功能受损严重。不少患者由于咳嗽无力、呼吸肌疲劳、肺功能差等原因还易引起气道堵塞或感染，进而导致低氧血症，严重者出现呼吸衰竭[3]。因此，AECOPD患者病死率较高。AECOPD的具体发作机制还不完全明了，主流观点认为这与颗粒或有害气体容易沉积在肺部有关。目前，治疗该病的主要方法是在常规治疗的基础上采用雾化吸入疗法。常规治疗的主要措施包括抗感染、止咳化痰、平喘、持续低流量吸氧、维持水电解质平衡等。雾化吸入能让药物直达病灶，作用于呼吸道，从而发挥抗炎、平喘的作用。
糖皮质激素是常用的雾化吸入剂，对嗜酸粒细胞、中性粒细胞、巨噬细胞的活化作用产生抑制作用，从而降低磷酸酯酶A2活性。这将直接减少花生四烯酸的生成量，进而起到抗炎的作用[4]。目前，布地奈德是临床常用的雾化吸入型中效激素，属非卤化糖皮质激素的一种。该药具有良好的亲脂性，一定的水溶性，在肺部沉积量多，滞留时间长。雾化吸入给药避免了口服布地奈德可能引起的不良反应。药物无需进入血液，而是直接作用于相关靶器官，在肺细胞内生成有活性的受体-类固醇复合物。这将明显改善气道高反应性，强化抗炎效果，从而改善病情。盐酸氨溴索是近年来一种新型的黏液溶解剂，对咳嗽、咳痰有显著疗效。该药能刺激肺泡Ⅱ细胞的合成，促进肺表面活性物质的分泌，减小肺泡表面张力，从而改善肺泡与气道的通气功能[5]。同时，该药能使支气管黏液腺中的中性黏蛋白数量增加，酸性尿蛋白数量减少，提高纤毛摆动能力。这有利于降低呼吸道黏液黏度，便于痰液咳出。
将布地奈德与盐酸氨溴索联合应用于雾化吸入治疗，可充分发挥药物的协同作用，减小气道阻力，从而改善AECOPD患者肺通气功能，使咳嗽、咳痰、喘憋等症状消失。本次研究显示，观察组采用布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗效果显著，明显好于对照组（P<0.05），因此，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]张幸.雾化吸入盐酸氨溴索治疗COPD急性发作的疗效观察[J].天津医药,2009,37（7）:621-621.
[2]刘瑞芳，文建平.三联雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13（6）:49-49.
[3]翟亮，史俊杰，蔡小红.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效观察[J].中国生化药物杂志，2010,31（2）:133-134.
[4]胡梦玮.布地奈德联合盐酸氨溟索治疗COPD急性加重期效果分析[J].河北医科大学学报,2010,31（6）:628-630.
[5]胡建国.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J].临床合理用药,2014,7（3）:79-80.
论文作者:郑灵春
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/8/31
标签：盐酸论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 疗效论文; 肺部论文; 咳痰论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;