黑龙江省大庆油田总医院 163000
摘要：目的：对乳腺癌患者应用超声影像学进行诊断的临床价值展开观察与探讨。方法：采取随机数字表法，将83例来我院接受治疗的乳腺癌患者分为Ⅰ、Ⅱ两组，Ⅰ组采取超声影像学的诊断方法，Ⅱ组则应用钼靶X线进行诊断。统计并评价两组患者的诊断结果。结果：Ⅰ、Ⅱ两组患者的诊断准确率分别为85.4%与88.1%，数据差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。结论：对于乳腺癌患者，应用超声影像学诊断的准确率与钼靶X线相比无明显差异，但对于典型乳腺癌的诊断，超声影像学具有明显的优势，可作为首选检查方法。
关键词：乳腺癌；超声影像学；诊断价值
Objective：To observe and explore the clinical value of ultrasound imaging in diagnosis of breast cancer. Methods：83 cases of breast cancer patients who were treated in our hospital were divided into group I and two by random digital table，and group I was diagnosed by ultrasonic imaging，and group II was diagnosed by molybdenum target X ray. The results of the two groups of patients were evaluated and evaluated. Results：the diagnostic accuracy of group I and II was 85.4% and 88.1% respectively，and the difference between the two groups was not significant，P > 0.05，with no statistical significance. Conclusion：there is no significant difference between the diagnostic accuracy of ultrasound imaging and mammography in the diagnosis of breast cancer，but the ultrasonic imaging has obvious advantages for the diagnosis of typical breast cancer，and it can be used as the first choice for the diagnosis of breast cancer.
[Keywords] breast cancer；Ultrasonography；diagnostic value
乳腺癌在临床中比较常见，主要发生在40-60岁绝经期前后的妇女中。近年来，乳腺癌发病率在逐渐上升，且呈现年轻化的发展趋势，已成为女性死亡的重要原因之一[1]。因此，为降低乳腺癌患者的病死率，促进其生存时间及生存质量的提高，就需要做好早期确诊工作，及时采取相应的治疗方案。基于此，本文以我院83例乳腺癌患者为例，就其应用超声影像学进行诊断的临床价值展开探究。具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2014年7月至2016年10月来我院接受治疗的乳腺癌患者为例，从中选取83例为研究对象，随机将其分为两组，一组为Ⅰ组（41例），另一组为Ⅱ组（42例）。其中，患者年龄为22岁至56岁不等，平均（37.4±3.9）岁；发现不适到就诊的时间为1至7个月，平均（3.1±0.8）个月。所有患者经病理学检查得到确诊，排除合并其他恶性肿瘤、严重心肝肾等脏器疾病以及处于哺乳期等患者。此外，两组患者的基本资料差异不明显，可进行比较。
1.2检查方法
Ⅰ组采取超声影像学的检查方法，将彩色多普勒超声诊断仪的探头频率设置为8.5MHz，让患者采取仰卧的体位，充分暴露出受检区。以患者的乳头为中心，探头则以乳腺的导管长轴作为切面，对乳腺各象限、乳晕区以及双侧腋窝的下淋巴结展开多角度扫查。重点扫查肿块部位，并对肿块的大小、位置、包膜及内部回声等情况进行判断。利用彩色多普勒对肿块中的血流变化情况进行检测，并将血流的最大流速峰值及阻力指数准确记录下来。
Ⅱ组则应用钼靶X线进行诊断，采用数字钼靶X线摄像机对双乳展开上下轴位拍摄，并以实际需要为依据，进行内外斜位拍摄。在读片时，可仔细观察肿瘤的大小、形态、位置以及淋巴结的肿大等情况。
1.3乳腺癌诊断标准
超声诊断标准：边切不整齐，肿块为蟹足状，无包膜覆盖，表现为恶性晕。肿块内部存在低回声，衰减的暗区呈钙化点；肿块的纵横径均比较大，肿瘤的后区域同样为衰减的暗区，中心存在液化坏死，表现为低回声或无回声；肿块中存在丰富的血流，频率呈高阻高速型。
钼靶X线的诊断标准：肿块呈微小钙化状，皮肤变厚，呈现出继发性征象。此外，乳头发生内陷，腋淋巴结出现转移，呈现出不对称密集及进行性密致。
1.4统计学处理
利用SPPSS18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用Χ2检验，当P＜0.05时，有统计学意义。
表1 两组患者诊断准确率比较[n（%）]
注：相比于Ⅰ组，*P＞0.05。
2.结果
Ⅰ组患者的诊断准确率为85.4%，Ⅱ组诊断准确率则为88.1%，两组数据差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。
3.结论
作为临床妇科一种高发性的恶性肿瘤，乳腺癌的发病率约占所有恶性肿瘤的10%，对妇女的身心健康造成较大的危害。有研究显示，越早发现乳腺癌，患者的病灶越小，通过在早期展开治疗，可获得更为理想的疗效。当前，临床在诊断乳腺癌时，主要采取超声造影及钼靶X线的检查方法[2]。本实验结果表明，接受超声造影学检查的Ⅰ组患者，其诊断准确率与采取钼靶X线检查的Ⅱ组患者相比，差异不明显（P＞0.05）。总的来说，上述两种诊断方法各有价值，但超声造影检查方法具有操作简便、安全性及经济性较高等优势，因而更为患者所接受。
具体分析，超声影像学的检查方法在典型乳腺癌的诊断中，发挥出了非常重要的价值，其能够将病灶性质清楚辨别出来，对是否有包膜进行准确判断，并在以肿瘤血流特征为依据诊断乳腺癌方面，有着非常大的优势。尤其对于脂肪组织少的小乳房，以及致密型乳腺癌的诊断，具有较高的检出率[3]。现阶段，超声影像学主要依据二维声像图以及彩色血流分布的特性来判断病灶的性质。在Ⅰ组患者中，35例经超声检查，肿块的外形显示为分叶状及毛刺状，其中26例患者的动脉血流经彩色多普勒显示为高速低阻型。而肿块微小广泛钙化灶，或是病灶中存在微小钙化灶，均为恶性肿瘤征象。在Ⅰ组误诊的3例患者中，有2例由于肿块比较小，超声显示不存在血流信号，被误诊为乳腺增生；另有1例肿块边缘不存在清晰的毛刺，且后方回声未衰减，被误诊为纤维瘤。另外，有3例由于不存在明显异常，未能对肿块的性质做出明确定性。
钼靶X线的优势在于可对患者整个乳腺情况展开直接观察，通过乳腺对病灶的情况展开整体判断，因而检出率较高。但是，此种检测方法还存在一定的不足之处，对于年轻女性及致密腺体的敏感度不高，容易出现误诊或漏诊，而且无法将肿块内部的情况清晰地显示出来。在Ⅱ组患者中，有2例由于腋下淋巴结未出现肿大情况，乳房的边界清晰，因而被误诊为乳腺囊肿。另有3例由于不存在明显异常，未能对肿块的性质做出明确定性。
综上所述，对于乳腺癌患者，超声影像学及钼靶X线均具有较高的诊断准确率，但对于典型乳腺癌的诊断，超声影像学具有明显的优势，不但操作便捷，无痛苦，而且安全性高，可作为乳腺癌首选检查方法。
参考文献：
[1]王锐.乳腺癌采用超声影像和铂靶X线诊断的效果对比[J].当代医学，2016，22（23）：58-59.
[2]王丽影.彩色多普勒超声诊断乳腺癌的应用价值[J].中外医学研究，2012，10（01）：57-58.
[3]陈彬然.浅析超声影像学检查在乳腺癌中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（31）：156-157.
论文作者:刘明楠,孙伟,许莹,韩高娃,罗玉菊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：乳腺癌论文; 超声论文; 患者论文; 肿块论文; 影像论文; 多普勒论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;