兰薇 康骊泉 陈丽娟 (广州钢铁企业集团医院 510380)
【摘要】目的：探讨复方α-酮酸对改善老年维持性血液透析患者营养状况的临床效果。方法：按照数字随机分组法将我院收治的50例维持性血液透析患者均分为实验组和对照组，实验组给予复方α-酮酸片治疗，对照组不使用任何药物，比较两组患者血清TC、ALB、Hb、TF、PA及TG差异。结果：实验组治疗20周TC、TG均显著降低，ALB、PA、Hb、TF均显著升高，与治疗前比较，差异具有显著性(P＜0.05)；治疗20周实验组TC、TG均明显低于对照组，ALB、PA、Hb、TF均明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论：复方α-酮酸能够显著改善老年维持性血液透析患者营养状况，临床应用和推广价值较高。
【关键词】复方α-酮酸 维持性血液透析 营养状况
【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0267-02
引言
维持性血液透析(MHD)患者多伴有营养不良情况，严重影响预后效果。采取有效治疗干预，改善患者营养不良状态是改善慢性肾衰竭患者维持性血液透析预后效果，提高患者生存质量的关键[1]。我院在维持性血液透析患者治疗过程中给予复方α-酮酸治疗，在改善患者营养不良状况上取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年7月至2013年7月收治的50例维持性血液透析患者作为研究对象。所有患者均有6个月以上维持性血液透析治疗史，每周透析治疗2～3次。所有患者均排除急性炎症、感染以及严重心肝肺及神经系统疾病者。按照数字随机分组法将50例患者均分为实验组和对照组，两组患者在性别、年龄、基础肾脏疾病等上差异无统计学意义(P＞0.05)(见表1)，具有可比性。
表1 两组患者临床资料比较
1.2 方法
实验组患者给予复方α-酮酸片(开同)治疗，0.12g/(kg.d)，口服1次/d。对照组不适用任何药物。两组患者均在治疗前及治疗20周禁食8小时后采集患者清晨空腹静脉血(需在透析治疗前采血)，并于当日完成常规胆固醇(TC)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、前白蛋白(PA)及甘油三酯(TG)等血清指标测定[2]。其中TF和PA采用免疫散射比浊法检测；TC、ALB及TG使用全自动生化仪检测；Hb使用全血细胞分析仪测定。
1.3 统计分析
所有数据均使用 SPSS17.0 数据分析软件进行统计学处理，计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
实验组治疗20周TC、TG均显著降低，ALB、PA、Hb、TF均显著升高，与治疗前比较，差异具有显著性(P＜0.05)；治疗20周实验组TC、TG均明显低于对照组，ALB、PA、Hb、TF均明显高于对照组，差异具有显著性(P＜0.05)(见表2)。
表2 两组患者治疗前后血清各项指标比较
项目实验组(n=25)对照组(n=25)
注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组治疗20周比较，bP＜0.05
3 讨论
慢性肾衰患者发病早期即开始出现营养状态衰退，因此患者一般在开始实施维持性血液透析治疗时已存在营养不良状况，这也是导致患者预后效果差、死亡率较高的重要因素。营养不良在维持性血液透析患者中发生率较高，大大增加了患者感染、心脑血管疾病以及营养不良综合征的发病风险，影响患者生存质量和生存时间[3]。
传统的蛋白质输入治疗的目的是维持患者蛋白质正常代谢，但临床研究表明蛋白质摄入过多促进了蛋白质分解，加重了患者酸中毒和毒素的潴留，也影响了蛋白质和氨基酸的合成及利用[4]。同时在肾脏蛋白质排泄和重吸收过程中促进了炎性介质的释放，加剧了肾脏高灌注、高压力等血流动力学状态，对余肾组织产生损害。但单纯低蛋白饮食会导致患者营养不良发生，影响患者预后。
α-酮酸是氨基酸的前体，参与机体优质蛋白质的合成，能够补充慢性肾功能不全患者体内缺乏的多种氨基酸物质，同时也减少了氮摄入，保证了正氮平衡[5]。本研究结果显示，口服复方α-酮酸片后患者血清TC、ALB、Hb、TF、PA及TG均有明显改善，疗效显著。
总体来看，维持性血液透析患者营养不良发生率较高，采用复方α-酮酸治疗，能够显著改善老年维持性血液透析患者营养状况，临床应用和推广价值较高。
参考文献
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论文作者:兰薇,康骊泉,陈丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-7
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