北京清华长庚医院 北京市 100044
摘要：【目的】探讨儿科护理安全的影响因素，为确保儿科护理安全，提高护理质量提供科学依据。【方法】随机选取2016年10月至2017年2月期间某院收治的患儿218名，利用多因素logistics回归分析儿科护理安全影响因素。【结果】在218名儿科患者中，共发现存在的可能导致或者已经导致医疗不良事件发生的问题有78件次。变量“护理人员专业素质（OR=1.531）、护理人员配置（OR=1.116）、护理人员法律意识（OR=1.376）、医院管理水平（OR=1.455）、护患沟通（OR=0.606）、家属因素（OR=0.731）”为儿科护理安全的主要影响因素。【结论】医疗机构应加强护理人员专业素质、法律意识、沟通技能培养，提高医护比例和管理水平，加强患者家属基本医疗知识普及，从而保障护理安全，提高护理质量。
关键词：儿科；护理安全；影响因素
护理安全是医疗质量评价的重要内容，是护理工作的基础和根本[1]。儿科与其他科室比较，具有护理服务对象年龄小、病情描述和护理需求表达困难、病情反复波动、自我保护意识淡薄等特点，这就给儿童护理提出了更高的要求[2]。本文在回顾我院儿科护理过程中存在的安全隐患，利用logistics回归法对影响护理安全的因素进行分析，并提出相应的对策。
1 资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2016年10月至2017年2月期间首都儿科研究所儿童附属医院收治的患儿218名。其中男126例，女92例，平均年龄6.4±1.2岁。根据患儿病情以及临床治疗方案进行相应的常规护理，在护理过程中针对护理情况进行监督，对于已经发生的纠纷或者事故，从医生专业素质、护人员专业素质、护理人员配置、护理人员法律意识、护理人员服务态度、医院硬件设备、医院管理制度、医院管理水平、护患沟通、患儿因素、家属因素等方面分析其原因并利用epidata软件建立数据库。
1.2 统计学方法
利用SPSS13.0软件进行统计分析。主要采用多因素二分类非条件Logistic回归分析方法进行儿科护理安全影响因素分析，检验统计量P <0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 儿科护理安全影响因素Logistic回归单因素分析
本次共调查患儿218名，共发现存在的可能导致或者已经导致医疗不良事件发生的问题有78件次。本研究以是否为儿科护理安全事件为因变量（是=1，否=0），以X1=医生专业素质、X2=护人员专业素质、X3=护理人员配置、X4=护理人员法律意识、X5=护理人员服务态度、X6=医院硬件设备、X7=医院管理制度、X8=医院管理水平、X9=护患沟通、X10=患儿因素、X11=家属因素等11个变量为自变量，采用 Logistic回归模型进行单因素分析，共筛选出有统计学意义的变量8个。
2.2儿科护理安全影响因素Logistic回归多因素分析
以是否为儿童护理安全事件为因变量（是=1，否=0），将上述经单因素分析有统计学意义的8个变量作为自变量，采用 Forward stepwise（Conditional）法进行变量筛选，进行多因素Logistic回归分析；分析结果显示：护理人员专业素质、护理人员配置、护理人员法律意识、医院管理水平、护患沟通、家属因素等6个变量纳入模型。结果如表1所示。
3.讨论
护理安全是指在对患者实施护理的整个过程中，不出现法律和法规允许范围以外的任何对患者的生理、心理和功能造成损害的事件[3]。护理安全是医疗卫生服务机构开展一切医疗卫生服务活动的前提和保证。
本研究利用logistics回归分析发现，护理人员专业素质、护理人员配置、护理人员法律意识、医院管理水平、护患沟通、家属因素等因素是影响儿科护理安全的主要因素。护士是实施护理工作的主体，其基本素质、服务态度、法律意识是决定护理质量的重要因素。由于儿童自我表达、身体素质以及护理需求等方面的特殊性，因此对儿科护理人员的业务素质和服务态度要求更高；此外，但是由于目前我国医护比例不协调，护理人员配置不足，导致护理人员工作、工作压力大，容易导致忙中出错，出现护理安全问题；在我国一些医疗机构，对护理人员的法律意识培养强度不够，护理人员尚未建立自我保护意识。因此医疗机构应该加大护理人员配置，提高医护比例，减轻护理人员工作压力，并且加强护理人员专业素质教育和培训，强化护理人员法律意识，从根本上降低护理安全事件的发生。
医院管理水平和管理制度是保障医疗服务安全的根本，因此医疗机构应积极完善相应的护理安全管理制度，提高护理安全管理水平，为护理安全提供制度保障[4]。此外，家长因素也是决定儿科护理质量的重要因素，主要包括家长与护理人员的沟通、家长对医疗护理行为的认识和态度等。由于护理人员的短缺以及家属对医疗护理知识的缺乏，时常会导致护理过程受阻、护理安全纠纷等事件的发生。因此提高护理人员沟通技能和服务态度，利用医疗机构宣传栏等有限资源加强患儿家属基本医疗知识普及，是保证儿科护理安全的重要措施。
综上，儿科护理安全因素包括护理人员配置、业务素质、法律意识等护理人员因素、医院管理水平因素以及患者因素等方面。医疗机构应加强护理人员专业素质、法律意识、沟通技能培养，提高医护比例和管理水平，加强患者家属基本医疗知识普及，从而保障护理安全，提高护理质量。
参考文献：
[1]张淑卿，周晓峰，介玉娇. 护理安全管理是高质量护理的保证[J]. 中华现代医院管理杂志，2010：165-166.
[2]陶鑫. "儿科护理工作的风险意识和护理纠纷的预防." 中华现代儿科学杂志（2004）：282-283.
[3]狄红梅，王泳，and 冯超. "临床中患者常见护理安全隐患及预防对策." 中国医药导刊 12.9（2010）：1618-1619.
[4]郑国英. "基层医院护理安全管理的实践与体会." 中医药管理杂志10（2015）：167-168.
作者简介：沈文燕，女，本科，护理学专业，北京清华长庚医院，从事护理方向的医疗及科研工作。
论文作者:沈文燕
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/28
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