四川省邻水县妇幼保健院 四川广安 638500
每个孩子都是家里的的宝贝，但由于夏天和秋末冬初的气候问题，很容易就会引发小儿腹泻，特别是抵抗力差的小儿一旦出现腹泻，对孩子造成的伤害，不仅痛在孩子身上，还疼在家长身上。那么，如何在小儿腹泻治疗中帮助孩子尽早痊愈？这是每一个家长都要注意的问题。
一、什么是腹泻
腹泻是消化不良的一种体现，腹泻时，消化不良的情况会非常明显，比如没有食欲、精神不佳，舌苔较厚，口气较大，甚至会出现呕吐。所以，腹泻食小儿比较常见的一种消化道症状。如果出现腹泻，家长一定要观察孩子的情况，及时的采取治疗措施，或送往医院。
二、小儿腹泻的症状
小儿腹泻有很多因素影响，但主要体现为腹泻，特点就是大便次数增加，大便性状发生改变，还会有发热、呕吐、肚子疼等表现，甚至出现脱水状况。
三、小儿腹泻的原因
小儿腹泻原因主要分两种，一种是内因，一种是外因。
1.内因
是由婴幼儿胃肠道发育、内分泌系统、循环系统等还不健全，免疫力很差，所以很容易就发生腹泻。
2.外因
外因主要分两大类：感染性和非感染性腹泻。导致感染性腹泻产生主要是细菌作怪，比如大肠埃希菌、空肠弯曲菌、沙门菌、志贺菌等都会导致腹泻；其次是病毒的影响，轮状病毒、诺如病毒、甲肝病毒等；第三是寄生虫、真菌的猖獗，也诱发了腹泻。非感染性腹泻的产生主要是饮食习惯不好，吃的太油腻、过多等；受到了环境的刺激，比如天气突然变冷或变热、被人等吓到；吃了会过敏的食物也会引发腹泻。
四、小儿腹泻治疗方法
1.补充液体
严重的腹泻会使儿童脱水和电解质变乱，所以一定要补充液体。情况轻的，可口喝补液盐。现在的口服补液盐都被改良了，是低渗口服补液盐。也可以喝一些米汤加盐的液体：500ml米汤+1.75g的盐。如果情况严重，就要采取静脉输液，扩充血容量、纠正酸中毒、使得水和电解质恢复平衡和。
2.适当使用抗菌药物
如果是细菌感染导致的腹泻，可以用头孢菌素、阿奇霉素、阿莫西林等进行治疗；如果病毒导致，就使用中药制剂；如果是寄生虫导致的，就用甲硝唑、盐酸依米丁、喹碘方这些药；如果是真菌导致的，就要用制霉菌素、克霉唑、氟康唑去治。
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3.使用胃肠粘膜保护剂
用餐前30分钟才可以服用思密达、必奇等治疗腹泻的药物，因为它会影响肠胃黏膜修复，所以要谨记。
4.饮食方面
在饮食方面要注意给孩子吃一些比较容易消化的食物，比如流食等。
五、小儿腹泻治疗注意事项
1.不可以滥用抗生素
有大量数据显示，轮状病毒是导致小儿腹泻的主因，然后才是其他肠道 病毒，这种情况不适合使用抗生素。我 国《腹泻病治疗方案 》也规定，70％的急性水样便腹泻不建议用抗菌药物，只要用体液疗法就够了，或者适当进行微生态调节剂和黏膜保护剂等药物；或者用一些清热解毒类的中药阻止病 毒繁衍，恢复胃肠道功能就可以使小儿病愈。小部分很难愈合的，可以通过培 养大便细菌的方法，阳性婴儿就可以使用抗生素。不适宜的使用抗生素不仅治不好腹泻，还会让细菌耐药菌株增加，引发肠道菌群失调和霉菌性肠炎 等，导致营养吸收不了，加重腹泻，产生生命危险。
2.正确进食
有些家长认为，孩子吃得多就拉的多，会增加孩子的痛苦，所以就不给孩子未央，这种想法是错误的。通过对临 床的研究发现，就算是病情严重的幼儿，他也能吸收正常情况的 60％～90％的营养，所以他的消化功能还存在。如果长时间不给进行，不仅不利于病情，还会损害患儿营养的吸收情况，致使患儿肠黏膜无法修复更新，弱化了胃肠道消化吸收能力，使免疫力持续下降，甚至出现生命危险。所以，当孩子出现腹泻时，要继续进食，不要造成更加恶劣的后果。研究还发现，如果是母乳喂养，可以让孩子自行吃奶或 喝水，不用去干预；如果是人工喂养，就在前两三天先喂一些冲了水的牛奶（1份牛奶加 2 份水），之后慢慢恢复成不加水稀释的奶；六个月以上的 患儿可以吃米汤、吃稀饭等流食；通过吃新鲜水果或果汁来补充钾、钠、镁 这些微量元素，还要补充鱼肉等含大量蛋白质的食物，先喂小量，在慢慢加大，慢慢达到到平常的水准。
3.重视脱水现象
我们在上面提到小儿脱水的危险，不及时的补充，很有可能直接威胁生命。所以，我们首先要正确判断出小儿是否脱水，这对后面的对治疗十分重 要。判断腹泻脱水有五个指标：① 体重减轻速度非常快，体液消失的比例达到了体重的5％以上，就要考虑脱水的可能了；②尿量变得很少，脱水越严 重尿量越少；⑧ 双眼窝明显塌陷，已经预示着是 轻中度脱水了；④ 孩子哭时眼泪非常少，也能告诉我们孩子处于轻度脱水状态；⑤ 哭不出眼泪，一直需要喝水，情绪非常不好，说明已经是重度缺水了。
4.加强臀部皮肤清洁和护理
因为排便次数非常多，会刺激臀部的皮肤，所以小儿每次排便后用清水来清理臀部、会阴部位，但不可以勇刺激性很强的碱性清洁剂。如果孩子还在使用纸尿片，就选择一次性的纸尿片。如果用的事自己制作的尿片，一定要注意选用柔软性、吸水性强的的棉质布，用完之后要用碱性非常弱的的清洗剂进行清洗，用清水冲干净后，晒在外面用阳光进行消毒。
六、如何预防小儿腹泻
1.坚持母乳喂养
母乳喂养是可以防止小儿腹泻的。因为母乳中喊了大量的免疫球蛋白，这可以帮助婴幼儿胃肠道免疫能力的增强，还有包含满足小儿需求的几种消化酶和抗体，营养成分非常利于儿童的消化和吸收，这要比其他的乳制品营养得多，又很干净卫生、消费低、十分方便喂养。母乳喂养的宝宝腹泻的可能性比非母乳喂养的小得多，就算得了，病情也更轻微，恢复的也更快。
2.讲究食物放置
放在冰箱里的食物一定要煮沸后才能给孩子吃，还要换成一个干净器具来放置。剩奶在常温下放置时，不可以超过4个小时。如果要再次使用容器，需要煮沸消毒后才可以用。
3.小儿秋季腹泻要注意饮食卫生
引起腹泻的病毒经常存在常吃的食物之中，所以一定要把好食物这一关。引导孩子养成饭前便后洗手、不喝没煮沸过的水，不吃不干净的食物的习惯，孩子吃放的器具，每次在使用前和使用后都要用煮沸的开水来洗。
每个孩子是父母的心头肉、是一个家庭的掌中宝，为了孩子能够健康快乐的成长，家长一定要在日常生活中注意孩子的动向，特别是在在天气多变的季节，防止孩子出现腹泻状况，如果不小心患得，要立即采取措施。当孩子出现腹泻时，家长要小心照顾，不可盲目使用错误的认知去治疗孩子，以免给孩子造成更大的伤害。
论文作者:杜全玲
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/22
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