(河南省镇平县人民医院放射治疗科 河南 南阳 474250)
【摘要】 目的：采用放射介入治疗对中晚期肝癌患者生活质量的改善作用研究。方法：采取2012年1月—2013年5月收治的100例中晚期肝癌患者作为研究对象，并随机的分为将其分为对照组与观察组，其中，观察组52例，对照组48例，对照组中的48例患者采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗，观察组中的52例患者采用肝动脉化疗栓塞术与射频消融术进行治疗，并对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者的总有效率为94.2%，对照组患者的总有效率为77.1%（P<0.05）。两组患者在治疗前对生活质量的评分没有统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的评分要明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：放射介入治疗对中晚期肝癌患者取得了显著效果，对患者的生活质量也有明显的改善。
【关键词】 放射介入治疗；中晚期；肝癌；生活质量
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0156-03
肝癌的发病率相对比较高，病程发展也比较快，绝大部门的患者在就诊的时候就已经是中晚期，错过了对其进行手术切除治疗的最好时机，肝动脉栓塞化疗是一种良好的治疗方法，但是也存在一定的弊端，那就是容易存在病情复发的风险。所以，在临床上将对肝癌的巩固介入治疗效果能够降低复发、促使患者生活质量提高并延长生存期作为首要任务。本研究采用肝动脉化疗栓塞术与射频消融术对52例中晚期肝癌患者进行治疗，治疗效果较好，患者的生活质量也有明显的改善。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究选取本院2012年1月—2013年5月间收治的100例中晚期肝癌患者作为研究对象，这些患者都经过影像学检查与AFP进行检测，确诊为原发性肝癌，通过患者的同意对其进行不同方案的治疗，随机的将其分为对照组与观察组，其中，观察组53例，对照组48例，对照组中有男性27例，女性21例，年龄在38～74岁之间，平均（59.1±4.2）岁。病灶直接4.0～10.1cm，平均（6.3±1.4）cm。观察组中有男性28例，女性24例，年龄为37～73岁，平均（59.3±4.0）岁，病灶直径为4.0～10.2cm，平均（6.4±1.1）cm，两组患者根据一般资料的对比情况，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组中的患者对其采用肝动脉化疗栓塞术进行治疗，患者采用仰卧的方式，右股动脉进行穿刺，在X线电视进行监控的情况下，将导管置于肝固有动脉，通过推注造影剂确保导管输送到病灶供血的靶动脉，然后注入40～50mg的表柔比星、30～50mg的羟基喜树碱、50～60mg的顺铂、10～20ml的进口碘化油乳剂进行栓塞，推注完成以后将导管退出，压迫止血，之后进行局部的加压包扎。观察组中的患者采取肝动脉化疗栓塞术与射频消融术进行治疗，首先进行射频消融术的治疗，采用彩超进行检测定位，引导射频针能够准确无误的插入到病灶中，并采取动态方式对其治疗过程进行有效的观察，早超声引导下降内套针推进，在中心位置将伞状针打开，温度在95℃～110℃范围内，治疗时间在一刻钟左右，对于直径在5.0cm以上的病灶采用多点、多次球型叠加布阵的方式进行治疗，手术后进行护肝处理，七天后进行肝动脉化疗栓塞术的治疗，操作过程与对照组一致。
1.3观察项目与判定标准
全部患者都有完整的住院与出院后18个月相关随访资料，对两组患者的治疗效果、存在的不良反应、生活质量改善情况等进行统计，两组进行有效的对比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疗效标准为影像学检查肿块、转移病灶存在明显的缩小就可以视为显效，肿块、转移病灶缩小或没有发生改变则视为无效，显效与有效的和就是总有效。生活质量根据生活质量评分表进行有效的评估，60分为满分，分值越高也就说明生活质量越高。
1.4统计学方法
本研究所有数据采用SPSS软件进行统计学分析，计数资料通过X2进行检验，计量资料通过标准差（x-±s）进行表示，数据的比较通过t进行检验，P<0.05表示存在差异具有统计学意义。
2.结果
2.1临床效果比较
观察组患者总有效率为94.2%，对照组患者总效率为77.1%，观察组明显高于对照组，两组间存在差异，具有统计学意义P<0.05，如下表1。
表1 观察组与对照组患者的临床疗效对比[n（%）]
组别例数显效有效无效总有效率
观察组5223（44.2）26（50.0）3（5.8）49（94.2）
对照组4818（37.5）19（39.6）9（18.8）37（77.1）
P<0.05
2.2不良反应的发生情况进行对比
观察组患者不良反应发生情况与对照组进行对比，差异没有统计学意义P>0.05，如下表2。
表2 对照组与观察组患者不良反应发生情况对比[n（%）]
组别例数胃肠道反应骨髓移植感染其他
观察组5218（34.6）14（26.9）2（3.8）6（11.5）
对照组4815（31.3）18（34.5）3（6.3）4（8.3）
P>0.05
2.3生活质量改善情况对比
治疗前两组患者生活质量评分差异不具有统计学意义P>0.05，治疗后，观察组患者的评分明显比对照组高，差异具有统计学意义P<0.05，如下表3。
表3 对照组与观察组患者生活质量评分对比（分，x-±s）
组别例数治疗前治疗后
观察组5228.0±3.536.2±3.1
对照组4828.4±3.232.8±3.3
3.讨论
最近几年，我国肝癌[1]的发病率呈现递增的趋势，因为肝癌早期症状不够明显，很容易对病情延误，患者如若出现腹痛、食欲降低等现象，一般情况就可以确定是肝癌中晚期，肝癌的治疗方法主要有外科手术治疗、部分消融治疗、放射治疗、药物治疗、以及介入治疗等等。由于肝癌患者在发现时大多数已经是中晚期，错过了最佳的手术治疗时间，采用单纯的手术治疗、介入治疗[2]以及消融治疗等方式又不能将全部的问题有效的解决，所以，就必须采用多种学科的综合治疗方式，根据结合治疗对肿瘤复发与转移进行有效的预防，能够有效的将患者的生命期延长，将患者的生活质量有效的提高。通过相关研究表明，手术切除、经肝动脉化疗栓塞、射频消融术等都能够将原发性肝癌患者的术后生活质量提高，对于同时进行符合手术治疗与微创治疗的癌症患者，选择微创治疗后能够将患者近期生活质量获得更佳。
采用肝动脉化疗栓塞术治疗，能够促使药物通过肿瘤，肿瘤的部门药物浓度会更高，杀死肿瘤细胞的效果更好；与此同时，对肝癌供血动脉进行栓塞，致使肿瘤组织出现缺血、坏死，所以，此方法能够对肿瘤、肿瘤体积的减小进行有效的控制。射频消融术在进行治疗使，根据肿瘤细胞对热的承受能力比正常组织细胞较差，大于42℃的温度就能够将癌细胞杀死，或者引起DNA损伤的机理，根据针尖技基束电极所发出的中高频率的射频波能够将组织细胞有效的激发，从而促使等离子进行震荡，离子在撞击的过程中产生80℃～100℃的热量，从而快速的将局部肿瘤细胞有效的杀死，与此同时，还能够使肿瘤附近的血管组织有效凝固，从而形成一个反应带，致使其不能继续向肿瘤提供血液，有利于避免肿瘤的转移。
本研究中，观察组患者采取肝动脉化疗栓塞术与射频消融术进行治疗，治疗效果显著，患者在术后生活质量也有明显的改善等方面都表明具有较强的临床优势。根据相关文献表明[3]，此方法的治疗效果比较理想，能够对患者的生存期有效延长、生活质量有明显的改善，与本研究的效果保持相同。
总而言之，放射介入治疗对中晚期肝癌患者能够取得显著效果，对患者的生活质量也有明显的改善，值得在临床上推广与使用。
【参考文献】
[1]李丙秋.放射介入治疗对中晚期肝癌患者生活质量的改善作用[J].中国实用医药,2014,(25):168-169.
[2]张建军.中晚期肝癌患者介入治疗及术后研究[J].医学信息,2014,(12):128-128.
[3]刘双敬，沈玉研，邓美瑶.放射介入治疗对中晚期肝癌患者生活质量的改善作用[J].中国肿瘤临床与康复，2013,4（20）:377-379.
论文作者:路爱丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：患者论文; 肝癌论文; 生活质量论文; 栓塞论文; 晚期论文; 对照组论文; 动脉论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;