库尔勒市维吾尔医医院 841000
摘要 目的：研究分析强化护理干预在冠心病合并慢性心力衰竭患者护理中的应用效果。方法：选取我院2018年1月-2018年12月期间收治的冠心病合并慢性心力衰竭患者90例，并将其随机且平均分为2组，设为对照组和试验组，对照组45例患者进行冠心病和慢性心力衰竭的常规护理，试验组45例患者进行强化护理干预，对比其护理效果。结果：两组患者在护理前的左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离指标对比无明显差异，P＞0.05；试验组患者在护理后的左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离指标值明显升高，与对照组相比，差异显著，P＜0.05。经过干预后，试验组患者的生活质量评分明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。结论：对冠心病合并慢性心力衰竭患者进行强化护理干预，可有效提高改善患者心功能，提高患者生活质量，取得较高的护理满意度。
关键词 冠心病；慢性心力衰竭；强化护理干预；
冠心病是由冠状动脉粥样硬化病变引起的心血管疾病，常由高血压、高血糖以及一些不合理的生活饮食方式诱发，临床症状明显，患者典型感觉为胸痛，还会引起一系列神经系统的症状。冠心病一般病程较长，发病时病情较重。心力衰竭是由各种心脏疾病所引起的心肌损伤，患者主要的临床表现为呼吸困难，体液潴留以及乏力等[1]。慢性心力衰竭（CHF），是指持续的心衰状态，冠心病混合若不能得到及时有效的治疗，将会导致心肌损伤，进而会导致患者诱发心力衰竭[2]，提高治疗难度。除了有效的治疗以外，精确的护理也对冠心病合并慢性心力衰竭患者病情恢复起着至关重要的作用。本次研究通过对冠心病合并慢性心力衰竭患者进行强化护理干预，来探究其临床效果。现报道如下
1.资料和方法
1.1一般资料 本次研究选取了我院2018年1月-2018年12月期间收治的冠心病合并慢性心力衰竭患者90例，并将其随机且平均分为2组，设为对照组和试验组，每组各45例。病例入选标准：（1）入选患者均在我院进行了心电图以及冠状动脉造影等检查，均符合临床中关于冠心病和慢性心力衰竭的诊断标准，在我院进行治疗；（2）入选患者均无严重肝肾功能障碍，无肿瘤疾病，无严重免疫系统疾病；（3）入选患者及家属均对本次知情同意，有配合研究的能力。病例排除标准：（1）有严重精神障碍，意识障碍，严重心理障碍的患者；（2）妊娠期、哺乳期女性；（3）明确表示不愿参与或无法配合研究问卷调查的患者。两组患者一般资料见表1
1.2护理方法 对照组患者进行冠心病和慢性心力衰竭的常规护理，试验组患者进行强化护理干预，具体护理措施如下：（1）强化病情观察：在住院期间应严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、心率等基础生命征的变化，询问患者有无胸痛症状，以避免心绞痛发作和病情恶化。（2）强化基础护理：改善病室环境，维持病室安静整洁，保证病室设备齐全，为患者营造一个安全、舒适的疗养环境。加强对患者病情的监测，注意观察患者血压，呼吸以及意识情况等的变化，及时察觉患者异常病情，作出预防。每日对患者进行口腔护理、皮肤护理，定时为患者翻身，协助患者进行各项日常活动。（3）强化用药指导：会人员应向患者及家属详细介绍其治疗药物的用法用量，药物作用等，防止患者盲目服药或者私自增加或减少药量。告知患者服药后现卧床休息，改变体位时动作应该缓慢，避免突然站立引起直立性低血压。需要静脉给药患者，控制好液体滴速，嘱咐患者和家属勿自行调节，注意观察患者输液反应[3]。（4）强化饮食指导：患者在入院初期应该以流质饮食为主，并注意饮食应以高蛋白，低热量，低盐，低脂，低胆固醇为原则，选食维生素丰富的食物，清淡营养易消化[4]；避免使用生冷，辛辣，刺激的食物；对于有便秘征兆的患者，可适当添加粗粮，护理人员为患者制定饮食计划表，做到少食多餐，规律饮食，在疾病治疗期，应该控制患者的脂肪摄入量。（5）强化心理护理：不同患者心理问题及其诱发因素各不相同，因此，护理人员要认真分析引发患者不良心理的因素，在查房时多与患者进行交谈，鼓励患者说出内心的想法，了解患者的心理需求[5]。如有些患者会因为对缺乏疾病知识而焦虑，有些患者会因为担心预后以及生活质量等；也有部分患者会因为经济问题而担忧，护理人员应明确主要诱因，强化对患者的心理干预，联系患者家属，多对患者进行安慰和关怀，消除患者心中顾虑，给予患者足够的心理支持；对于担心疾病恢复以及生活质量的患者，应该通过健康教育给予患者充分的指导意见，改变患者的错误认知，促进患者负面情绪的缓解；对于缺乏疾病知识的患者，护理人员进应该详细为患者疾病恢复相关知识，使患者充分了解疾病并加强重视，同时能够以一个积极，良好的心态去面对和配合治疗与护理。（6）强化健康教育：告知患者在治疗期间避免用力排便，有便秘征兆时及时告知护理人员以便及时采取措施预防。护士向患者讲解冠心病和心力衰竭的诱发因素，主要症状以及急救措施等[6]。护士向患者和家属讲解出院后注意事项，告知患者出院后 坚持遵医嘱服药，不能自行调节；硝酸甘油应避光保存于干燥处，放于棕色药瓶中，以免失效；在外出时应该随身携带该药物。出院后应戒烟限酒，调整饮食习惯，饮食应坚持低盐低脂，清淡易消化，以避免引发便秘；改变不良的生活习惯，保证每日休息时间充足。根据自身体力适当进行体育锻炼；加强自我心理调节，保持情绪稳定，心情通畅，注意加强保暖，避免寒冷刺激。告知患者定期来门诊进行复查。（7）强化康复指导：根据患者的临床症状和心功能改善情况为患者制定个性化的康复训练计划，逐步从病室内扶病床短距离行走，到病室内随意走动，若患者在锻炼过程中出现乏力，胸痛以及呼吸困难等症状，应立即停止走动，并卧床休息。患者卧床期间，护士应协同家属为患者进行肢体被动运动，以维持患者肢体功能。
1.3观察指标及评价标准 （1）运用左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离评价两组患者护理前后的心功能状况。（2）运用明尼苏达心力衰竭生活质量标准对两组患者的生活质量进行评分，其中包括患者的情绪，临床症状，体力限制，社会限制等21项条目，评分越低，表明患者的生活质量越好。（3）运用我院自制的护理工作满意度调查表调查患者对于护理工作的满意度，满分为100分，评分越高，表明患者及家属对护理工作越满意。
1.4统计学方法 数据全部采用SPSS20.0统计分析，计量资料采用（x±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，运用x²进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者护理前后心功能指标对比
结果显示，两组患者在护理前的左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离指标对比无明显差异，P＞0.05；试验组患者在护理后的左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离指标值明显升高，与对照组相比，差异显著，具有统计学意义。具体结果见表2
2.2患者干预后生活质量和护理满意度对比
结果显示，试验组患者的生活质量评分明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，组间差异显著，具有统计学意义。具体结果见表3
3.讨论
冠心病是由冠状动脉粥样硬化病变引起的心血管疾病，我国冠心病的患病率一直在增长，肥胖及饮食习惯不良的人群很容易诱发该病，常见于老年人群，老年人群因为机体功能下降，抵抗力较差也极易患病，患病时会出现呼吸困难，胸闷胸痛，四肢乏力等症状，在临床中，冠心病患者经常会由于心肌损伤而诱发心力衰竭[7]。
对于冠心病合并慢性心力衰竭患者，常规的护理干预对于患者疾病的快速恢复具有一定的局限性，常规护理容易忽视患者的个体差异性，因此在护理过程中往往不能给予患者有效的心理指导、疾病指导以及健康教育等，从而会影响患者治疗效果，不利于患者疾病恢复。根据患者自身因素和病情发展，强化护理措施，为患者制定综合，全面的护理计划，不仅需要加强对患者的病情观察，用药护理等，还需要强化对患者的心理疏导和康复锻炼，加强疾病健康教育，提高患者对疾病的认知和治疗积极性，让患者的治疗期间始终保持一个积极的心态，从生理和心理两方面尽快促进患者病情改善[8]。
本次研究结果显示，两组患者在护理前的左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离指标对比无明显差异，P＞0.05；试验组患者在护理后的左室射血分数（LVEF）以及6min步行距离指标值明显升高，与对照组相比，差异显著，P＜0.05。经过干预后，试验组患者的生活质量评分明显低于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，组间差异显著，P＜0.05。
综上所述，对冠心病合并慢性心力衰竭患者进行强化护理干预，可有效提高改善患者心功能，提高患者生活质量，取得较高的护理满意度。
参考文献：
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论文作者:吐尼沙古丽·吾买尔
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 对照组论文; 疾病论文; 生活质量论文; 满意度论文; 《中国医学人文》2019年第10期论文;