【摘要】目的：探讨阿米替林进行痛性糖尿病周围神经病变治疗的临床效果。方法：选取我院2011年1月至2015年12月收治的120例痛性糖尿病周围神经病变患者，按照入院先后分为研究组和对照组，每组60例患者，对照组患者给予甲钴胺注射液治疗，研究组在对照组的基础上加用阿米替林片口服治疗，评价两组患者的临床治疗效果及疼痛改善情况。结果：在有效率的比较上，研究组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在疼痛改善情况比较上，研究组的疼痛缓解时间、疼痛消失时间优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿米替林进行痛性糖尿病周围神经病变疗效肯定，患者疼痛改善明显，适合于临床应用。
【关键词】痛性糖尿病周围神经病变；阿米替林；治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）16-0078-02
糖尿病周围神经病变是2型糖尿病最为常见的并发症，患者可出现肢体的疼痛以及感觉的变化，是糖尿病患者发生残疾的重要原因[1]。在临床上，阿米替林作为抗抑郁药以其较好的镇痛效果也可用于痛性糖尿病周围神经病变的治疗[2]。本文研究中，选取2011年1月至2015年12月收治的120例痛性糖尿病周围神经病变患者，进行阿米替林的临床治疗研究，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年1月－2015年12月收治的120例痛性糖尿病周围神经病变患者，所有患者均为2型糖尿病，诊断参照WHO关于糖尿病周围神经病的诊断标准[3]，患者均表现有手足末端肢体的针刺样疼痛或麻木感，伴有瘙痒等症状，可在夜间或寒冷状态下症状加重。按照入院先后分为研究组和对照组，每组60例患者。研究组中男36例，女24例，年龄28～70岁，平均年龄（52.5±7.5岁）；对照组中男35例，女25例，年龄27～70岁，平均年龄（51.7±7.8岁）。两分组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
两组患者均给予常规糖尿病基础治疗，包括糖尿病的血糖控制以及灯盏花和红花注射液等改善循环的静脉滴注药物。对照组患者给予甲钴胺注射液治疗，具体为甲钴胺注射液（生产单位：扬州制药有限公司；批准文号：国药准字H20055602；药品特性：化学药品，1ml:0.5mg）0.5mg配以10ml生理盐水静脉注射，每日一次，连续治疗20d。研究组在对照组的基础上加用阿米替林片口服治疗，具体为盐酸阿米替林片（生产单位：上海信谊药厂有限公司；批准文号：国药准字H31021200；药品特性：化学药品，25mg/片）12.5mg，每次两次口服治疗，根据患者疼痛情况增大及减少药物剂量，最后减药至停止服用，连续治疗20d。
1.3 疗效评价
评价两组患者的临床治疗效果及疼痛改善情况。治疗效果具体为，显效：患者主观疼痛减轻，腱反射恢复正常，无特殊不适；有效：患者主观疼痛改善，腱反射部分恢复正常；无效：患者主观疼痛无改善或加重，腱反射无改善。疼痛改善情况通过疼痛缓解时间、疼痛消失时间进行评价，对两组患者分别进行记录。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差x-±s表示，采用t检验,计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组有效率比较
在有效率的比较上，研究组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者临床有效率比较
注：与对照组相比，有*P＜0.05
3.讨论
痛性糖尿病周围神经病变在2型糖尿病患者中较为常见，随着患者糖尿病病程的增加，患者症状更加明显[4]。痛性病变的出现不仅影响了患者的生活，而且影响了患者糖尿病的治疗，从而容易导致患者血糖不稳定，诱发糖尿病不良事件的出现[5]。阿米替林为抗抑郁药物，近年来以其较好的镇痛效果也可用于痛性糖尿病周围神经病变的治疗。
本文研究中，两组患者均给予甲钴胺注射液治疗，研究组加用阿米替林片治疗，患者有效率为96.67%，高于对照组（P＜0.05）；在疼痛改善情况的比较上，研究组患者疼痛缓解时间及疼痛消失时间分别为（7.5±1.9）d、（18.5±6.5）d，分别优于对照组。这说明，通过甲钴胺注射液联合阿米替林片治疗可改善痛性糖尿病周围神经病变患者的临床症状，缓解患者疼痛感，从而改善患者的生活质量。
综上所述，阿米替林进行痛性糖尿病周围神经病变疗效肯定，患者疼痛改善明显，适合于临床应用
【参考文献】
[1]刘鹏，胡小风，胡穗发.加味桃红四物汤联合小剂量阿米替林治疗糖尿病周围神经痛33例临床观察[J].中医药导报，2013，20(5):64-66.
[2]张海芹.甲钴胺联合加巴喷丁治疗痛性糖尿病周围神经病变疗效的比较[J].河北医学，2016，22(11):1878-1880.
[3]孙卓浩，刘妍，周冬梅，等.阿米替林治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床研究[J].山东大学学报:医学版，2015，53(5):81-84.
[4]申潇竹，田昌荣，王新.黛力新联合恩再适治疗老年痛性糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中华神经医学杂志，2014，13(5):522-527.
[5]张晓凡，李素霞，马沙.阿米替林联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病周围神经病变临床疗效[J].中国现代药物应用，2014，12(17):11-12.
论文作者:戴赋平
论文发表刊物:《心理医生》2017年16期
论文发表时间:2017/8/11
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