黑龙江省鸡西市中医医院 黑龙江 鸡西市 158100
【摘要】为了缓解胆结石患者术前的焦虑心理，研究个性化护理干预应用的价值和意义。按照随机双盲对照原则抽取2016年1月-2016年12月在该院住院的行手术治疗的胆结石患者
300例作为研究对象并分组，其中对照组150例患者手术前给予常规的护理模式，而观察组的150例患者则给予个性化护理，分析和探讨二组患者护理后焦虑量表的改善情况及患者的满意度。经过对比发现，二组患者的焦虑量表评分较护理前均有降低，但观察组患者降低的幅度明显大于对照组，且二组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理服务的满意度和对照组患者相比明显占据优势，且二组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组ADL评分为（16.2±3.7）分，躯体功能评分为（59.6±7.5）分，心理功能评分为（65.8±9.2）分，社会功能评分为（57.2±6.5）分，均高于对照组（P<0.05）。胆结石患者术前在常规护理基础上实施个性化护理不仅有利于改善患者的临床症状，提高治疗的配合度，而且能够增加患者对护理服务的满意度，有利于护患沟通，值得临床应用。
【关键字】胆结石；术前焦虑；临床护理；个性化护理
前言 胆结石是临床上常见的疾病，该疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床症状比较明显，常见的有疼痛、胆囊积液等，影响患者生活治疗。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的诊断方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳。近年来，随着人们生活方式的改变，胆结石发病率出现上升趋势，从而造成胆结石患者的数量越来越多，现阶段大多主张进行手术取石。但是医务工作者发现很多胆结石患者在术前都会存在不同程度的焦虑症状，极大的降低了术中患者的配合度和治疗效果。个性化护理属于新的护理模式，要求护理人员与患者建立和谐的护患关系，并对患者在多方面（生理、心理、社会等）。提供优质的护理服务，这不仅提高了临床的护理质量，也让患者减轻了心理压力，增加了护患之间的信任。我院普外科对部分胆结石术前焦虑患者在进行常规护理的基础上同时加用个性化护理，临床疗效十分明显。现将结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2016年12月来医院普外科就诊的300例胆结石患者列为研究对象并分为对照组和观察组各150例，采取对照随机双盲原则，入组患者均临床诊断明确而且症状显著；观察组中男73例，女77例；年龄35-70，平均（50.3±9.5）岁；病程2-5年，平均（3.4±1.2）年。对照组中男、女患者各75例；年龄30-65岁，平均（51.3±10.5）岁；病程1-6年，平均（3.5±1.2）年。所有患者均排除手术禁忌证，且既往无精神疾病病史或认知功能障碍。二组患者在发病年龄，性别组成、患病时间及临床症状等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用常规方法护理：根据患者临床症状、病史等加强患者日常护理，患者手术前告知患者手术原理，手术中以及手术后的注意事项，让患者能够自身注意日常护理工作。观察组的患者在对照组护理服务的基础上行个性化护理，包括：（1）护士与患者形成和谐的护患关系。护士穿戴整洁，热情主动的和患者交流，让患者感受到护士的关心和关怀。认真听取患者的讲话，了解患者心里所想，建立相互信任。通过简单通俗易懂的语言向患者解释其目前的各种症状仅仅是自己一种心里暗示反应，协助患者建立信心和合理的思维模式，建立自我应对方式。（2）协调主治医生、患者家属共同倾听患者对所患疾病认识和理解，让患者感受到关心和关爱，缓解焦虑心理。（3）对患者家属进行宣传教育：每周对患者家属进行一次心理知识讲座。这样可以保证患者和家属间的相互沟通。有利于患者建立自信心，患者家属是患者强有力的后盾。其所起的积极作用是护理人员所达不到的。（4）心理护理：教导患者学会自我放松，对患者提出的疑问和要求及时回复，减少患者不被重视的感觉，在合理的情况下尽量做到使其满意。只要患者身体状况允许，鼓励患者多看书、听音乐、看电视等，转移其对负面心理的注意力（5）术后护理：患者手术后要加强饮食护理，让患者尽可能饮食营养价值较高的食物，促进机体恢复。同时，护师根据患者术后恢复情况进行肢体锻炼，提高患者自身免疫。
1.3观察指标
护理前后均通过由患者个人填写焦虑自评量表来判断患者的心理状态。根据判定标准，焦虑自评量表标准分>50分时认定患者处于焦虑状态。通过问卷调查的方式了解患者对护理服务的满意度。采用日常生活能力量表（ADL）和生活质量综合评定问卷，对二组患者的生活质量进行评价。其中ADL量表包括躯体功能、心理功能、社会功能三个方面。
1.4统计学方法
对二组患者治疗前后相关资料进行SPSS软件分析，计量资料以标准差表示数据采用t检验；计数资料采用平方差检验，检验水准P=0.05。
2.结果
2.1二组患者护理前后焦虑状态评分对比
经过统计分析发现，二组患者的焦虑量表评分较护理前均有降低，但观察组患者降低的幅度明显大于对照组，且二组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
胆结石是一种常见病，发病率与其年龄的增长是成正比的，是发生在胆囊内的结石所引起的疾病，且女性居多，胆结石手术的进行可以有效的控制或治愈此病，但是又由于患有胆结石的病人，大多数在手术前情绪起伏波动较大，甚至不配合手术的相关治疗，这样就大大地加大了手术的难度，而采取个性化护理就能很好的解决这类情况，个性化护理是有针对性的帮助病人理解或掌握健康治疗的相关知识，医院通过对胆结石病人的个人病况进行个性护理，酌情进行情绪方面的疏导，以使其治疗效果事半功倍[1]。个性化护理是一种高效精神上的无形治疗，最大限度的让患者保持身心和身体的良好状态，为广大患者提供了明朗化的治疗。个性化护理也是从人性关怀的出发点为起点，根据患者的需求而实施。制定患者一系列的个人健康教育的措施。适当的护理方式对于患者的焦虑的缓解是可以十分明显的。常规护理中，我们主要注重身体的护理，使用镇痛药减轻患者身体上的痛苦，使用抗生素预防患者的感染等。在本实验中研究的个性化护理中，我们在常规护理的基础上，更加注重患者的心理护理。心理护理从多方面进行，利用一切机会调节患者的心理焦虑状态，包括跟患者说话，放舒缓的音乐，操作动作尽量轻柔，不让患者感到周围的人都很忙乱，不增加患者的心理负担[2]。给患者加油打气，帮助患者树立尽快恢复健康的信心等等。本次试验中，对患者焦虑程度的评估采用的是被临床上广泛认同的HAMA评分方法，此方法能够较准确全面地反应出患者的焦虑程度，结果用评分来量化，比较起来十分方便。从本次研究的结果看，个性化护理的护理效果明显好于常规护理的效果。个性化护理的患者心理焦虑程度明显低于常规护理的患者，患者的护理满意程度也大大提高，这就说明患者的术前心情较常规护理组好很多，非常有利于手术的成功进行。
4 结语
综上，个性化护理在医院的实施，不仅有利于病人的治疗，同时也有利于护士及医生素质的提高，是广大医护人员和患者应该重视的一项医疗内容。个性化护理相比于常规护理对于胆石症手术的患者术前焦虑的缓解效果明显，患者的护理满意度大大提高，有利于提高手术的成功率，建议临床广泛开展个性化护理。
参考文献：
[1] 黄维梅. 胆结石手术患者术前焦虑行个性化护理的效果评价[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(14):2182-2183.
[2] 岩映华, 高宝珍, 刘立苹. 胆结石手术患者术前焦虑护理中个性化护理的应用效果[J]. 当代医学, 2015, 21(23):91-92.
论文作者:柳国荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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