西南医科大学附属中医医院 四川 泸州646100
摘要：目的：探讨膳食纤维在胃肠道肿瘤术后肠内营养中的应用效果及相关护理措施。方法：选入2017.7-2019.3我院收治病患90例，分为膳食纤维组（45例患者行膳食纤维护理方案）及常规护理组（45例行患者常规护理方案），对照护理效果。结果：膳食纤维组患者胃肠道不良反应发生率更低，前清蛋白、转铁蛋白水平更高（P＜0.05）。结论：在胃肠道肿瘤术后患者的肠内营养支持中，给予患者膳食纤维肠内营养支持并做好相关护理措施可有效降低肠道不良反应发生率，提高患者肠内营养指标水平，可积极推广。
关键词：膳食纤维；胃肠道肿瘤术；肠内营养支持；护理措施
胃肠道肿瘤为临床最常见的恶性肿瘤，相关调查显示，我国胃肠道肿瘤发病率位居所有恶行肿瘤发病率第一位，已成为我国主要致死疾病之一[1]。目前胃肠道癌的治疗主要以手术治疗为主，早期患者经手术治疗后肿瘤可得到有效控制，生存期普遍可达5年以上，不过术后护理干预作为巩固手术效果的关键环节，临床常规护理干预效果一般，已难满足临床护理需要[2]。本文为观察膳食纤维在此类患者的应用效果及相关护理方法，选入我院90例患者完成随机对照实验，详细报道见下文。
1.资料及方法
1.1 一般资料
将2017.7-2019.3我院收治胃肠道癌患者纳入，所有患者均已实施手术治疗，利用随机数字法分组，膳食纤维组及常规组各45例，膳食纤维组男26例，女19例，平均59.47±4.87岁，常规组男25例，女20例，平均60.21±4.67岁。两组患者知情研究，我院伦理委员支持，组间基线资料对照无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组给予日常起居护理，用药指导，常规肠内营养支持，术后运动康复指导等常规护理。
膳食纤维组给予患者以膳食纤维肠内营养为主的针对性护理，内容如下。
1.2.1 健康宣教
做好患者肠内营养支持宣教工作，告知患者恢复期间接受肠内营养支持的重要性，提高其对膳食纤维肠内营养支持的依从性，并向患者宣教其他胃肠道肿瘤术后注意事项，提高其自我护理能力。
1.2.2 心理护理
许多患者得知自己患癌后，长期存有焦虑、抑郁情绪，护理人员应积极宣教相关胃肠道肿瘤手术知识，告知患者胃肠道肿瘤经治疗后大多可有效控制疾病发展，获得较长生存期，应保持良好的心态接受治疗，避免不良情绪对治疗效果的产生不利影响。
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1.2.3 纤维膳食护理
与患者积极交流沟通，了解其口味喜好，根据其口味喜好选择膳食纤维含量较高的食物，如魔芋精粉、黄毛籽、口蘑等，确定患者个人喜爱的食材后，将搭配好的食材加水研磨成均浆膳，每日定时敦促患者进食自制均浆膳，坚持多餐少食原则，养成定时进食习惯。并可指导患者家属学习制作患者的均浆膳，使其具备一定饮食护理能力。
1.2.4 运动指导
患者恢复下床活动能力后，给予一定运动指导，通过运动促进其肠道蠕动能力，加速食物消化吸收，加速其肠胃道功能恢复。
1.3 观察指标
肠胃道不良反应发生率、前清蛋白、转铁蛋白，胃肠道不良反应主要观察呕吐、腹泻、食欲减退等。
1.4 统计学处理
数据录入SPSS23.0软件处理，x±s及%表示计量、计数资料，t及x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
膳食纤维组胃肠道不良反应发生率2.2%（1例呕吐），前清蛋白、转铁蛋白为146.57±15.36mg/L、1.89±0.54g/L，常规组胃肠道不良反应发生率11.1%（2例腹泻、1例呕吐、2例食欲减退），前清蛋白、转铁蛋白为126.58±10.69mg/L、1.63±0.35g/L，膳食纤维组胃肠道不良反应发生率更低，前清蛋白、转铁蛋白更高（x2=6.380，P=0.012；t=7.166，P=0.001；t=2.710，P=0.008）。
3.讨论
胃肠道肿瘤患者的治疗中，手术治疗作为常用治疗手段，其主要通过切除患者病变病灶达到控制肿瘤发展，延长患者生存期的目的[3]。
胃肠道肿瘤切除术后营养支持及术后护理作为此类患者手术治疗后关键环节，若存在不足则可能影响患者康复，导致手术治疗效果下降，目前常规营养支持及常规护理方法临床应用中效果不佳，表现为无法有效改善患者的营养状况，胃肠道不良反应发生率较高[4]。
膳食纤维属于一种多糖，即不能被肠道吸收，也不产生能量，在肠内营养支持中加入膳食纤维可有效降低患者腹泻发生，提高胃肠道肿瘤患者术后营养吸收，改善其营养不良状况，并可显著降低胃肠道不良反应发生[5]。本次应用以膳食纤维肠内营养支持为主的针对性护理方法，从健康宣教、心理护理、膳食纤维护理、运动指导等各方面实施护理，取得良好护理效果，结果显示，膳食纤维组胃肠道不良反应发生率更低，两项营养指标前清蛋白、转铁蛋白更高（P＜0.05）。
综上所述，在胃肠道肿瘤患者术后营养支持工作中应用膳食纤维并给予相应针对性护理措施可取得良好效果，可积极推广。
参考文献
[1]杨宁波. 消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2017, 5(28):70-70.
[2]彭琴, 龚维, 徐燕. 集束化护理在胃肠道肿瘤术后肠内营养中的应用[J]. 山西医药杂志, 2018, 47(19):124-126.
[3]王永洪, 王依宁, 王健,等. 肠内营养支持联合加速康复护理在肠道肿瘤患者中的应用效果[J]. 中国当代医药, 2018, 25(35):212-214.
[4]马晓燕. 术后早期肠内营养护理在老年胃肠外科患者中的应用效果分析[J]. 航空航天医学杂志, 2017, 28(6):757-758.
[5]廖素珍. 胃肠道肿瘤术后早期肠内营养的护理效果[J]. 中外医学研究, 2017, 15(26):117-118.
论文作者:张良云,蓝晓维,何燕洁
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 膳食论文; 胃肠道论文; 纤维论文; 肿瘤论文; 营养论文; 术后论文; 《护理前沿》2019年第06期论文;