新疆喀什地区疏附县人民医院 844100
【摘 要】目的 探讨宫腔镜诊治妇科不孕不育症的诊疗体会，总结临床相关诊疗经验。方法 选取2012年6月～2014年12月间我院收治的不孕不育患者60例，对患者进行宫腔镜的检查及病理切片的检查，给予相应的治疗措施。结果 60例不孕不育患者中经宫腔镜诊断，宫腔异常者56 例，行宫腔镜治疗49例，宫腔镜正确诊出率93.33%。结论 宫腔镜能够有效诊断出妇产科不孕不育症，对患者病变部位和病变的程度范围准确定位，为临床有效治疗提供可靠依据，值得临床推广使用。
【关键词】宫腔镜；不孕不育症；诊出率；疗效
【中图分类号】R271.14【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-317-01
不孕不育（sterility infertility）是指一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。在我国妇女中，不孕不育症的发病率约为4%~11%[1]，对患者自身，甚至对于患者家属也带来了一定的压力，严重者还会造成夫妻生活不和谐，家庭难以幸福。[2]因此，探寻不孕不育症的诊断及治疗方法非常关键，对患者生活幸福具有重要意义。本文随机选取我院近年来收治的60例不孕不育患者，对其行宫腔镜诊断和治疗效果进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究对象，均随机选自2012年6月～2014年12月收治的不孕不育症患者60例，患者的年龄在27~38岁，平均年龄为（39.26±1.74）岁。患者均排除先天性的生理功能缺陷、子宫病变、子宫肿瘤等，且均在宫腔镜手术检查前详细询问其病史以及婚育史等、常规的妇科、血液和白带检查等，无其他任何严重的内科或妇科疾病。
1.2方法
1.2.1诊断方法
本研究对60例不孕不育症患者，我们采用纤维宫腔镜进行诊断治疗。首先，要求患者月经周期干净后7日内检查，禁止性生活，并检查前采用米非司酮软化宫颈；然后，患者在检查时保持膀胱截石位，进行常规消毒，在患者的宫颈注射麻醉剂进行阻滞麻醉，同时在患者的宫颈管内放置2%的利多卡因继续宫颈粘膜的表面麻醉。接着，待患者的宫颈口扩张至8号大小时，将宫腔镜慢慢植入患者的宫腔，然后注入膨宫液，使得患者子宫内腔充盈，开始宫腔镜检查。
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1.2.2治疗方法
①镜检发现有子宫内膜息肉者，可行刮宫术或切除术；②宫腔粘连者，行粘连分离手术，子宫纵膈则需要将纵膈切除，并且植入节育环防止组织出现粘连，3周后再将节育环取出。
2 结果
本次研究的60例不孕不育患者，经宫腔镜诊断宫腔异常者56 例，行宫腔镜治疗49例，子宫内膜息肉21例，子宫内膜炎6例，宫腔粘连有18例，子宫肌瘤2例，子宫纵膈2例；宫腔镜正确诊出率达93.33%，取得显著诊疗效果。
3 讨论
近年来，不孕不育（sterility infertility）成为妇科常见疾病之一。随着时代的进步，由于工作和生活的压力，很多导致了不孕不育的现象发生，使不孕不育症在我国发病率逐年上升，严重影响患者的生育问题，对患者及其家庭造成较大的影响，应该引起广泛重视。[3]不孕不育症产生的因素较多，如患者内分泌失调、妇科疾病、宫腔病变、细菌病毒感染或者精神心理压力等均有可能引起妇女的不孕不育症。临床实践发现，不孕不育症引发主要原因是子宫内膜息肉，其次是子宫粘连和子宫内膜炎。[4]对于治疗子宫内膜息肉，可直接在宫腔镜中对子宫内膜息肉进行刮宫术或电切术；子宫内膜粘连，可在宫腔镜下行粘连分离，并配合全身的抗感染等妇科综合治疗，能提高不孕症的治疗效果。因此，积极探寻不孕不育症的引发病因，且采用有效治疗措施，成为临床诊断和治疗不孕不育症的重要课题，值得广泛开展。
目前，随着光电子技术的发展，使得宫腔镜得到了更大的发展和应用空间。宫腔镜对观察部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法，远远优于传统的子宫输卵管造影或B超等检查手段，取代传统的开腹手术。[5]宫腔镜能给临床医师和术者提供清晰的术野，能清楚判断患者子宫腔内的病变情况，以及能准确定位病变的位置，有效提高对不孕不育症正确的诊出率，并且可以在直视的情况下开展手术治疗，治疗效果快速。[6]因此，随着宫腔镜技术的不断提高，使很多妇科疾病能开展微创治疗，在妇科中的应用越来越广泛。本文研究中，我们对60例不孕不育症进行宫腔镜诊断，宫腔镜正确诊出率达到93.33%，并且在宫腔镜下对49例不孕不育症进行针对性手术治疗，使患者的病情得到有效改善，有26例患者手术治疗后一年内妊娠，其中足月分娩的有21例，取得显著临床治疗效果，受到患者及其家属好评。
总之，应用宫腔镜诊断和治疗不孕不育症效果显著，能够有效降低误诊率，提高对不孕不育症正确的诊出率，为临床不孕不育症的治疗提供直观、显效途径，值得我们推广应用和不断研究。
参考文献：
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论文作者:努尔姑丽•玉素甫,任秀红
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 不育症论文; 宫腔镜论文; 子宫论文; 妇科论文; 息肉论文; 宫腔论文; 《系统医学》2016年第2卷第6期论文;