（河南省林州市中医院 456550）
【摘要】 目的：分析腹部非胃手术后胃瘫综合征的护理体会。方法：将64例腹部非胃手术后胃瘫综合征患者按照护理方式不同分为A、B两组各32例，A组患者取护理干预，B组患者取常规护理，对比两组患者恢复情况。结果：A组患者胃瘫综合征消失时间较对照组快，胃蠕动功能的恢复时间较对照组短，P<0.05。结论：对腹部非胃手术后胃瘫综合征患者实施护理干预，可显著提高患者恢复效果，促进患者较快恢复。
【关键词】 腹部非胃手术；胃瘫综合征；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0371-02
术后胃瘫综合征是腹部手术常见并发症，也可称为功能性胃排空障碍[1]，通常腹部手术会影响患者胃肠功能，致功能紊乱，延迟胃排空，致术后胃瘫综合征。术后胃瘫综合征多见于胃部手术，腹部非胃手术也可发生胃瘫综合征，其原因多种，包括精神、手术、疾病类型等，一般临床上腹部非胃手术后胃瘫综合征发生率较低[2]，笔者通过近几年来我院收治的64例腹部非胃手术后胃瘫综合征患者作为研究对象，分析其护理效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组64例腹部非胃手术后胃瘫综合征患者在我院就诊时间2013年1月-2015年1月，男36例，女28例；年龄30～70岁，平均（58.4±6.7）岁；排除胃手术者；无心、肝、肾等严重器质性疾病及恶性肿瘤患者；均自愿参与此次研究；13例胰十二指肠切除术，28例行胆囊切除胆总管切开取石T管引流术的胆管结石患者，15例腹腔灌洗引流、胆总管造瘘者，8例空肠造瘘者；患者术后4～10d胃肠蠕动恢复，经逐渐恢复为半流质饮食后，出现不同程度的上腹饱胀、恶心呕吐、呃逆等症状；呕吐大量胃内容物，吐后症状缓解；无明显压痛、反跳痛，闻及振水音，肠鸣音减弱或恢复正常；患者参与研究时，自愿签署了研究同意书。按照护理方式不同分为A、B两组各32例,两组患者年龄、性别等资料经统计学处理，可进行对比，P>0.05。
1.2 护理方法
两组患者均禁食，持续胃肠减压，给予胃肠外营养支持，并采取相应的促胃动力药。
B组患者采取常规护理。密切注意患者治疗期间恢复情况，给予必要胃肠减压护理，制定科学的营养方案。
A组患者采取护理干预。（1）心理护理。精神因素是导致腹部非胃手术后胃瘫综合征发生主要原因，患者术后精神紧张、不安、抑郁等，使迷走神经处于抑制状态，影响胃肠活动，因此重视患者心理情绪变化，稳定患者情绪，给予必要心理疏导，并采取健康宣教，讲述胃瘫相关知识及注意事项，提高患者配合治疗和护理的积极性和主动性。（2）胃肠减压护理。患者留置胃管期间，需注意引流管中引出液的颜色、性质和量，观察患者呕吐物的量、性质，确定患者肠胃情况。胃管妥善固定，维持引流管的通畅，避免其堵塞、挤压、折叠、脱落，定期冲洗管路。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察患者腹部肠胃蠕动情况，有无腹痛、腹胀等症状，定时观察患者胃排空情况。（3）营养护理。通常腹部非胃手术后胃瘫综合征多给予胃肠外营养支持，需根据患者生理需求，补充机体必要的营养养、微量元素、电解质、维生素等，维持体内环境稳定，促使胃壁平滑肌细胞功能恢复。通过中心静脉置管输入，严格按照无菌操作原则实施营养液配置，并在24h内输入完成，穿刺点保持无菌状态，每天换药。肠内营养可促进胃肠正常菌群的平衡，放置空肠营养管，按照营养浓度从低到高、容量由少到多、速度由慢到快的原则，且肠内营养时，并逐渐减少静脉营养。（4）给药护理。药物在机体内存在一定时间规律的代谢情况，可根据药物作用时间合理安排用药情况。根据患者病情选择胃动力剂，谨遵医嘱合理用药，注意用药注意事项，熟知药物作用特点、给药方法等，并掌握相应的掌握药物配伍情况，可联合受体激动剂、拮抗剂西沙比利、多巴胺受体拮抗剂等，可增强药物疗效。用药期间需注意患者心电图变化，静脉输注红霉素时，维持每分钟40～60滴。药物经胃管注入时，注完后注入20mL温开水，确保所有药物进入患者胃内，并相应关闭胃管1h，确保药物充分吸收。
1.3 统计学处理
使用SPSS18.0统计学软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05时，差异显著存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者胃瘫综合征消失时间情况分析
A组胃瘫综合征消失时间（13.2±5.6）d，B组胃瘫综合征消失时间（21.4±6.7）d，两组对比，P<0.05。
2.2 两组患者胃蠕动功能的恢复时间对比
A组胃蠕动功能的恢复时间（12.6±4.3）d，B组胃蠕动功能的恢复时间（19.6±5.1）d，差异显著，P<0.05。
3.讨论
腹部非胃手术也可发生胃瘫综合征，其原因多种，包括精神、手术、疾病类型等，一般临床上腹部非胃手术后胃瘫综合征发生率较低。通常行腹部非胃手术患者创伤大，恢复时间长，对手术及预后的顾忌，精神紧张、不安等复性情绪等，均会使机体产生应激反应，造成植物神经功能紊乱，致胃肠排空延迟。手术应激因素会影响胃肠激素产生，致胃肠功能调节出现异常，胰岛素受体敏感性降低，机体内相对不足等，会相应增强糖异生，抑制胃动力，导致胃排空延迟。患者术后不合理的饮食情况，都会造成胃肠功能障碍等。同时患者术前营养不良，较差的营养状况等均会导致胃功能排空延迟[3]。因此在临床治疗腹部非胃手术胃瘫综合征时，不仅需要胃肠减压，给予胃肠内外营养支持，采取相应的促胃动力药，也需要采取针对性护理措施。
对腹部非胃手术后胃瘫综合征患者实施护理干预时，需重视患者文化程度、心理情绪、精神状况、经济状况、疾病类型等，可为患者制定针对性的护理方案。当患者胃瘫症状消失、解除胃肠减压后，需要叮嘱患者合理饮食关键性，准确把握进食时间和进食量，切忌操之过急、暴食暴饮，避免病情的反复。指导患者少吃流质食物，以干软食为主，以丰富营养食物为主，提高机体买免疫力。餐后取坐位或半卧位，促使食物进入肠道，促进肠胃蠕动活动。
【参考文献】
[1] 张爱华，时间护理对胃瘫综合征患者疗效的影响[J]．护理实践与研究，2012，9(4)9.
[2] 汪曙红，19例腹部术后胃瘫综合征的临床观察与护理[J].国际护理学杂志，2013，32(3)480.
[3] 陈德凤，腹部非胃手术后胃瘫综合征的护理[J].护士进修杂志,2010,25(2):122.
论文作者:郭彩云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 综合征论文; 腹部论文; 胃肠论文; 手术后论文; 手术论文; 营养论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;