（湖南省怀化市第二人民医院靖州医院ICU）
摘要：目的 分析低分子肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的效果。方法 将2016年1月-2017年3月80例重症肺心病并呼吸衰竭患者根据就诊编号随机分两组，分别为单一用药组40例、三联用药组40例。单一用药组用低分子肝素钙治疗，三联用药组给予低分子肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗。比较两组重症肺心病并呼吸衰竭治疗总效率；不良反应出现率；干预前后患者血浆黏度、血氧饱和度、PACO2、PAO2。结果 三联用药组重症肺心病并呼吸衰竭治疗总效率高于单一用药组，P＜0.05；三联用药组不良反应出现率和单一用药组，相近，P＞0.05；干预前两组血浆黏度、血氧饱和度、PACO2、PAO2相近，P＞0.05；干预后三联用药组血浆黏度、血氧饱和度、PACO2、PAO2优于单一用药组，P＜0.05。结论 低分子肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭效果确切，可改善血液流变学指标、血气分析指标，无明显副作用，安全有效，值得推广。
关键词：低分子肝素钙；酚妥拉明；多巴胺；联用治疗；重症肺心病；呼吸衰竭；效果
肺心病是常见呼吸系统疾病，为肺组织和肺动脉血管慢性病变所致肺结构和功能异常，可反复发作，病情进展，容易合并呼吸衰竭和心力衰竭。重症肺心病并呼吸衰竭患者病情危重，伴随不同程度呼吸困难、胸闷症状，可出现生命危险，需及时抢救[1]。本研究探讨了低分子肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2017年3月80例重症肺心病并呼吸衰竭患者根据就诊编号随机分两组，分别为单一用药组40例、三联用药组40例。三联用药组男20例，女20例；年龄45-79岁，平均（66.24±2.13）岁。单一用药组男21例，女19例；年龄45-79岁，平均（66.21±2.77）岁。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
所有患者接受吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、维持水电解质平衡和补充营养等治疗，在此基础上，单一用药组用低分子肝素钙（国药准字H20060190，深圳赛保尔生物药业有限公司生产，规格为1.0ml：5000AXa单位）治疗，每次2500U注射，每天2次，治疗10天。三联用药组给予低分子肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗。其中，低分子肝素钙用法和用量同单一用药组。并将10mg酚妥拉明（国药准字H20063706，扬州制药有限公司生产，规格为1ml：10mg）和20mg多巴胺（国药准字H45020091，桂林南药股份有限公司生产，规格为2ml∶20mg。）联合加入5%葡萄糖溶液250ml，按照75-100μg/min速度静脉滴注，治疗10天。
1.3观察指标
比较两组重症肺心病并呼吸衰竭治疗总效率；不良反应出现率；干预前后患者血浆黏度、血氧饱和度、PACO2、PAO2。
显效：症状完全消失，心率低于100次/min；有效：症状改善，心率有所降低；无效：未达到上述标准。重症肺心病并呼吸衰竭治疗总效率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
数据采取SPSS15.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，结果以P＜0.05代表存在统计学差异。
2结果
2.1两组重症肺心病并呼吸衰竭治疗总效率相比较
三联用药组重症肺心病并呼吸衰竭治疗总效率高于单一用药组，P＜0.05。如表1.
3讨论
重症肺心病是临床常见严重疾病，可引发肺泡病变、支气管病变和肺血管病变等，还可引发呼吸衰竭和心力衰竭，对患者肺功能和生命安全造成严重威胁，需及时采取有效的方法进行治疗[3-4]。
用低分子肝素钙是治疗重症肺心病并呼吸衰竭常用药物，属于皮下注射剂，可避免钠盐转化为钙盐过程可能发生的血中电解质平衡紊乱，具有消除血栓、抗凝血等作用，具有起效快和用药安全性高，可减少血肿硬结和瘀点发生的优势[5-6]。而酚妥拉明属于α1和α2受体拮抗剂，可有效舒张血管，促进患者肺动脉高压的改善，促进患者心脏负担的减轻，加速心脏功能修复。而多巴胺可有效激动α受体、β受体和DA受体，可激动血管D1受体而舒张血管，还可促使NA释放，促进患者心脏正性肌力作用的提高和心排量提高，减轻心脏负荷[7-8]。
本研究中，单一用药组用低分子肝素钙治疗，三联用药组给予低分子肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗。结果显示，三联用药组重症肺心病并呼吸衰竭治疗总效率高于单一用药组，P＜0.05；三联用药组不良反应出现率和单一用药组，相近，P＞0.05；干预前两组血浆黏度、血氧饱和度、PACO2、PAO2相近，P＞0.05；干预后三联用药组血浆黏度、血氧饱和度、PACO2、PAO2优于单一用药组，P＜0.05。
综上所述，低分子肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭效果确切，可改善血液流变学指标、血气分析指标，无明显副作用，安全有效，值得推广。
参考文献
[1] 杨楠.肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床探讨[J].中外医疗，2016，35（8）：108-109，112.
[2] 马铁男.探讨肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床情况[J].中国保健营养，2016，26（11）：76-76.
[3] 刘文媛，郭璐，刘跃建等.序贯通气治疗老年重症肺心病合并呼吸衰竭的疗效分析[J].实用医院临床杂志，2013，10（5）：157-159.
[4] 陈建军.ICU机械通气治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（18）：55，58.
[5] 甘畅新.低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效[J].世界临床医学，2016，10（9）：5，8.
[6] 刘艳丽.老年肺心病合并呼吸衰竭的综合护理干预对策探讨[J].中国保健营养，2016，26（11）：528-528.
[7] 陈欣.低分子肝素对44例肺心病急性发作伴呼吸衰竭患者的临床疗效评价[J].医学综述，2014，20（14）：2646-2648.
[8] 华茂红，任益江，谢水孟等.川芎嗪对肺心病呼吸衰竭ⅧR：Ag和D-二聚体的影响[J].浙江临床医学，2015，17（11）：1906-1907.
论文作者:姚绍富
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：肺心病论文; 肝素论文; 呼吸论文; 重症论文; 多巴胺论文; 分子论文; 患者论文; 《航空军医》2017年第10期论文;