(天水市第四人民医院 肿瘤外科; 741020)
【摘要】目的：分析探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌安全性和可行性。方法：将我院2017年1月--2018年7月期间收治的100例早期胃癌患者分成对照组与治疗组2组，其中，对照组50例患者行传统开腹手术，治疗组50例患者行腹腔镜手术，对两组患者的手术指标及并发症情况进行观察比较并统计分析。结果：治疗组手术时间、肛门排气时间、首次进食时间以及术后住院时间都短于对照组（P<0.05）；治疗组并发症发生率明显比对照组低（P<0.05）。结论：早期胃癌治疗中行腹腔镜手术的效果比传统开腹手术更显著，且安全可靠。
【关键词】腹腔镜手术；传统开腹手术；早期胃癌；安全性；可行性
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0437-01
本文笔者将100例患者分成2组并分别采取不同的术式进行治疗，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2017年1月--2018年7月期间收治的100例早期胃癌患者分成对照组与治疗组2组，每组50例。对照组50例病人中29例男性、21例女性，最小27岁，最大75岁，平均年龄（52.4±5.93）岁。治疗组50例病人中30例男性、20例女性，最小23岁，最大78岁，平均年龄（51.7±6.35）岁。客观比较上述两组患者的基线资料，差异不显著，P>0.05，可分组研究。
1.2方法
本次研究过程中，对照组50例患者行传统开腹手术，治疗组50例患者行腹腔镜手术，具体方法如下：（1）传统开腹手术：术中，取仰卧位，常规全麻处理，消毒并铺巾，麻醉起效之后，沿着腹部正中线，切开腹部，胸骨剑突至脐下3cm左右为切开长度。开腹后，对腹腔内情况进行详细观察，结扎相关动脉与静脉，分离结肠前系膜与大网膜，彻底清除视线触及的胃周围淋巴，清除干净后，行食管空肠吻合术，切断迷走神经，行胃大切或者胃全切术，密切留意腹腔出血点状况，若未见出血，则可缝合，最后，常规使用抗生素，预防感染。（2）腹腔镜手术：取仰卧位，全身麻醉，常规消毒、铺巾，医师站在病人左侧，植入1cm套管针至脐部下缘，充入二氧化碳至腹腔，腹压保持12-15mmHg，经由Trocar操作穿孔，将腹腔镜置入，观察肿瘤状况，分别置入1.0cm与0.5cm套管针，放在左麦氏点、右麦氏点与左右上腹部，借助超声刀游离腹腔内的胃结肠韧带以及大网膜，分离、结扎相关血管神经，基于腹腔镜辅助下将胃周围淋巴结清除干净。分离胃十二指肠韧带，分离肝固有动脉及肝总动脉。完全暴露的血管，通过血管夹阻断血流，并清除局部淋巴结。游离十二指肠上部及相关血管并结扎，完成操作后，查看有无出血，清除食管周围的淋巴结，分离一直到贲门上约3cm，切断食管，行食管空肠吻合术，行胃大切术或者胃全切术。在此基础上，缝合并常规留置引流管，予以抗生素抗感染治疗。
1.3观察指标
观察并比较两组患者的手术时间、肛门排气时间、首次进食时间与术后住院时间，另统计患者并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.00软件处理研究数据，分别用T值和X2检验计量资料与计数资料，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1手术情况
与对照组相比，治疗组手术时间、肛门排气时间、首次进食时间以及术后住院时间更短，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1：分析比较两组患者的手术情况【n=50，，】
2.2并发症
治疗组50例患者中2例切口感染，1例腹腔出血，并发症发生率为6%（3/50），对照组50例患者中5例切口感染，2例腹腔出血，1例肠梗阻，1例肺部感染，并发症发生率为18%（9/50），组间比较，有统计学意义（X2=6.818，P=0.009）。
3讨论
胃癌（gastric carcinoma）是一种常见的恶性肿瘤，是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，发病率高，危害大，其发病与饮食生活习惯、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传等因素有关[1]。临床上，根据大体形态可分成早期胃癌与进展期胃癌[2]。目前，手术是治疗早期胃癌的常用方法，其中包括腹腔镜手术、传统开腹手术等。相比而言，腹腔镜手术不仅创伤小，而且术后恢复快，不易出现并发症，安全性高[3]。通过本次研究笔者认为腹腔镜手术治疗早期胃癌，可行性高，且安全可靠。实践操作中，腹腔镜手术治疗早期胃癌需注意以下事宜：①手术操作中，要全部切除胃与周围组织；②术中操作时需谨慎，避免切口与癌症接触，基于人为因素引起转移，术中尽可能清除淋巴结；③病情不严重者，尽量保留部位功能，改善预后，提高病人的生存质量。
参考文献：
[1]许田恩,樊文娟,姜雷,关泉林. 腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌安全性和可行性系统评价[J]. 中国实用外科杂志,2013,33(12):1038-1043.
[2]朱德华. 腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌安全性和可行性比较[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(22):128-129.
[3]钱鑫. 腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌安全性和可行性分析[J]. 结直肠肛门外科,2016,22(S2):141-142.
论文作者:刘小辉
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
标签：胃癌论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 时间论文; 并发症论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年9月18期论文;