成都市第二人民医院神经内科 四川成都610000
【摘要】神经内科大部分患者为脑出血或者脑梗死等严重疾病，主要人群为老年人，部分患者无生活自理能力，为此提升了神经内科护理工作难度，使得基础护理及特殊护理一同出现，此外因为患者自身的特殊性和家属的期望，希望由资深人员进行护理，进而对实习护理人员予以拒绝，为此需要分析产生的问题，制定出合适的方案，使带教工作可以顺利实施。
【关键词】神经内科；护理带教；问题分析；对策
临床护理教学则是协助护将护理致使、疾病治疗以及临床护理操作进行相互结合，获取个人专业技师能力，有助于护生过渡至护理人员，而实习结果对整体护理团队的素质发展产生直接影响[1]。神经内科患者在进行基础护理时过程较为繁琐，为此护理人员需要具有熟练的操作技术以及相关知识。本次研究对神经内科临床护理带教存在的问题分析与对策进行如下综述：
1 问题和因素
科室特征。神经内科就诊患者通常为老年人群，少数患者无法对生活进行自理。血管较细且具有较大的脆性，基础疾病较多，病情较急，护理管道和基础护理时内容多，使得操作存在特殊性，而患者及其家属对实习护理人员会产生抗拒表现，从而以及出现护理纠纷事件[2]。
护生因素。①无工作热情以及主动性。目前多数护生均为90后独生子女，大部分会出现任性、自我为中心等表现，对工作无充分的认知，且护理中需要的工作态度以及价值观等存在矛盾，在实习时会出现怕累等表现，无奉献和勤劳等精神。②重视操作。神经内科大多数为基础护理，如鼻饲、叩背以及翻身等相关内容，然而护生仅仅愿意实施打针或者输液等操作，不重视生活护理。③无较强的安全法律以及自我防护意识。护生在学校学习时不会接受较多的法律教育，为此不了解护理时需要面对的法律问题，说话不严谨极易出现纠纷事件。
带教教师因素。①自身素质。带教教师自身素质不高，同时综合知识缺乏，没有良好的敬业精神，此外社会对护理工作存在偏见，致使少数教师出现急躁情绪，工作过程中无较强的责任心以及不稳定[3]。对于学生而言，带教教师为其楷模，其言行举止均对学生的学习积极性造成影响。②无充分的带教时间以及精力。神经内科具有较大的护理工作量以及相关业务等，患者对护理要求逐渐提升，且住院周转率有所提升，致使护理工作会出现饱和现象，而带教教师通常忙于日常护理，对理论以及操作示范予以忽略，护生无较多的实际操作，特别是在对患者抢救过程中需要争分夺秒，而护生参与其中害怕其产生差错，护生无锻炼的时机。此外因为护理人员数量不足，极易出现随机派班现象，进而对临床带教产生影响。③带教方式传统。由于带教教师长时间进行一线工作，无较多的学习机会，因此缺少现代教学方法，无充足的授课经验，讲课时较为枯燥，仅仅对学生的理论知识以及操作进行重视。
2 处理方法
对职业道德教育进行重视。对于带教教师而言，不单单需要专业知识，还需要具备熟练的护理技术，此外还需要具有良好的医德以及师德等，在带教时需要对学生言传身教，将知识以及护理道德以潜移默化方式传递，培养护生对工作的严谨态度，使其能够对患者负责，使其形成以患者为中心的理念。带教教师的高职业素质，能够使学生由衷的佩服教师，进而以老师为楷模。
带教教师学习完善。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为科学技术水平的完善和发展，医学护理模式以及理论等方面同样有所发展，对于带教教师而言，在对学生教学时，需要对新技术、新动态进行学习以及了解，在学习的基础上充分了解并熟知护理新技术，对新情况进行探究和实践，进而有助于自我知识能力的提升，随后将其传授给学生。
转变观念，提升生活护理和康复训练。长时间以来人们认为给患者药物才算为患者服务，其他服务如清洁或者保暖等则说明没有为患者进行护理，为此需要将此种心态和理念予以转变。以往护理仅仅对临床技术进行重视，将生活护理予以忽视，实施优质护理后能够将时间归还给护理人员，将护理人员归还给患者，实现了回归护理的目的。神经内科患者通常会出现偏瘫或者意识障碍等表现，为此需要将生活护理和早期康复训练的目的及重要性告知给护生，其中包含语言以及肢体等训练，从而将患者的致残率降低[4]。
加大护生沟通能力的培养力度。教师可以向患者示范如何和患者进行自我介绍、病史询问以及健康教育等，经过自身的言传身教将做法告知给护生，使得护生对自身的形象以及说话方法进行注意。
科学合理安排带教老师班次。当带教老师具有充分的时间以及精力后才可以投入带教工作中。此外，护理工作内容较多，教师不应让护生做一些跑腿的工作，应对其操作技术能力进行重视。在进行操作的过程中需要遵循无菌操作原则，将操作技巧告知，例如神经内科老年患者的血管具有较大的脆性，在进行穿刺的过程中需要将进针角度增加。在进行抢救的过程中，可以让护生参与到其中，从而对其时间观念加强，提升其配合能力，使其学会如何应用抢救设备，进而加强学生的信心。
规范临床带教。①科室介绍。在进行科室第一天带教组长应将科室情况、学科情况、疾病种类、设备、药物以及工作制度进行简单介绍。而后将科内重点患者的治疗、护理进行详细介绍，使学生初步了解病房，将其陌生感消除。而后需要培训学生的职业安全以及防护知识，有助于自我防护意识的提升，对针刺伤防护方法进行了解，指导学生进行换位思考，对患者的隐私以及权力进行尊重，使学生早期具有法律意识，提升工作责任心，对医嘱进行正确执行。在对患者进行护理的过程中对自身的言行进行规范。②操作示范。充分了解神经内科护理内容和基础护理，其中包含吸痰、鼻饲、病床上洗头以及擦浴、口腔护理等。每批护生进入科室的第一周均需要由组长示范，护生观摩。③讲课。带教教师需要对每批护生进行讲座，其讲座内容包含护理中出现的问题、疾病常见因素、出院指导以及药物用法指导等。讲座均选择多媒体进行，从而有助于将学生的学习热情激发，使得学生能够了解理论知识。④查房。不定期组织护理教学查房，在查房前一周需要由一名学生对护理病例进行整理和书写，而后学生通过自身学习的经验对患者需求进行评估，将护理诊断提出，计划内容，随后带教教师对其予以修改。在进行查房的过程中，此护生为发言人将患者的临床症状、病情以及诊断等进行介绍，剩余学生进行补充。⑤教学效果评估。在出科前7日予以成绩考核，护生操操作考核需要对基础护理和专科护理中各一项进行抽考，而专业理论由教师出试卷进行。
3 小结
神经内科经过护理带教，有助于促进带教教师自身学习能力，对职业道德进行重视，对护生的沟通能力进行培养，有助于护患关系的创建，将学生的潜能尽最大限度发挥，进而将整体教学质量提升。
参考文献：
[1] 何少玲,曾令琼,胡平等.双向评价体系在神经内科临床护理带教中的应用[J].中华医学教育探索杂志,2014,13(5):534-537.
[2] 刘杨, 陈春梅, 吴洁,等. 布鲁姆教学法在神经内科护生带教中的应用[J]. 心理医生, 2016, 22(1):12-13.
[3] 陈凯琪,周土芬.优质护理服务理念在神经内科临床护理带教中的应用[J].内科,2013,8(4):441-442.
[4] 韩艳, 刘晓华, 韩杰. 开展优质护理后神经内科护生带教模式探讨[J]. 全科护理, 2012, 10(1):86-87.
论文作者:赖珍莉
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
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