山东大学齐鲁医院（青岛）26600
摘要：目的：探讨早期运动康复护理对急性心肌梗死直接PCI患者临床疗效。方法：选取我院2015年1月到2018年1月间收治入院的64例诊断为急性心肌梗死后符合PCI治疗适应症的患者，随机将其分为观察组与对照组，每组32例患者。两组患者在诊断明确后急诊进行PCI治疗，术后给予对照组常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予早期运动康复护理干预。对两组患者的平均住院时间、治疗后3个月内心血管不良事件发生率以及患者负面情绪改善情况进行统计分析。结果：观察组患者的平均住院天数与心血管不良事件的发生率明显低于对照组，康复护理前后观察组患者不良情绪改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：对急性心肌梗死后直接PCI治疗的患者进行早期运动康复护理干预能够加快患者的恢复速度，改善了患者的治疗后生活质量与不良心理情绪，值得在临床工作中继续推广应用。
关键词：急性心肌梗死；运动康复护理；PCI；临床效果
急性心肌梗死是因各种原因引起的心肌细胞急性缺氧、缺血最终引起心肌细胞坏死而引发的疾病。急性心肌梗死具有起病急骤、进展迅速、临床致死率高的特点，[1]在我国今年来的发病率呈现出明显的上升趋势。尽管可以采用早期冠状动脉介入术（PCI）来进行治疗，但术后由于心脏功能下降，会对患者术后恢复与生活质量产生一定的影响，甚至会导致患者出现出现一定的焦虑、抑郁、紧张等负面情绪。有研究表明，[2]对急性心肌梗死患者给予早期运动康复护理干预，能够有效减少PCI术后并发症的发生率，加快患者的恢复速度，提高患者术后生活质量，具有重要的临床意义。本文探讨了早期运动康复护理对急性心肌梗死直接PCI患者临床效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月到2018年1月间收治入院的64例诊断为急性心肌梗死后符合PCI治疗适应症的患者，随机将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组各32例患者。对照组患者的年龄为58岁~74岁，平均年龄（64.28±5.50）岁，其中男性患者18例，女性患者14例。观察组的32例患者年龄为56岁~76岁，平均年龄（65.15±5.77）岁，其中男性患者17例，女性患者15例。观察组与对照组患者的基本资料，如性别、平均年龄等差异均无统计学意义（P>0.05），说明该两组间的实验结果具有可比性。
入组标准：患者均经过心肌酶谱、心电图明确诊断为急性心肌梗死，且所有患者均符合急性心肌梗死的相应临床表现；心功能分级为Ⅰ或Ⅱ级；患者及家属签署知情同意书，该研究获得我院医学伦理委员会的批准。排除标准：心源性休克或梗死后心绞痛患者；伴有精神或认知障碍等疾病的患者。
1.2 研究方法
1.2.1对照组采用常规护理
对照组患者在诊断明确后急诊进行PCI治疗，术后给予常规护理干预，如健康宣教、环境消毒、一般生活护理等。
1.2.2 观察组采取早期运动康复护理
观察组患者诊断明确后同样急诊进行PCI治疗。治疗后在对照组的基础上给予早期运动康复护理干预，具体措施如下。①运动训练。[3]患者在PCI治疗后需接受2周的运动康复训练。训练流程一般为第1天由护师在早、中、晚分别按摩患者各处穴位，每次按摩时间3分钟，同时将患者床头抬高30°左右，并叮嘱患者家属对患者的肢体进行被动活动。第2天由管床医生帮助患者从床上坐起，同时适度弯曲双侧下肢，该训练同样在早、中、晚各进行1次，每次5~10分钟。此时应叮嘱患者无论进食、洗漱、排便都需保持坐位。第3天可以在患者坐起后将其双腿悬垂90°，坐立时间与次数同前。第4天可帮助患者早、中、晚各1次站立在床旁，但进食、洗漱、排便仍需保持坐位。第5~6天可以与家属一起帮助患者进行缓慢地行走训练，训练次数同前。第7~8天可以根据患者的身体情况延长行走时间与行走次数。第9~14天可以训练患者上下楼梯或加快行走速度，直到患者的行走速度恢复至患病前水平。②生活指导。护理人员应及时向患者及家属进行康复指导，并叮嘱患者在发病前期严格卧床休息，建议患者前3天以流质食物为主，后续治疗中始终应保持清淡饮食，忌烟忌酒。③心理护理。护理人员应在患者入院后及时进行患者心理状况评估，并在治疗过程中定期对患者的心理情况进行重新评估，对患者出现的不良心理状态及时进行干预，帮助患者树立治疗信心，鼓励患者保持积极乐观的心态。
1.3 观察指标
统计分析两组患者的平均住院时间与治疗后3个月内心血管不良事件的发生情况。心血管不良事件主要包括心力衰竭、心率失常、心绞痛等。采用SAS、SDS量表对患者的心理状态进行评价，统计治疗前后两组患者处于焦虑、抑郁状态的人数情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计分析，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 平均住院时间
观察组患者平均住院时间为（8.95±0.72）天，对照组患者平均住院时间为（15.01±0.97）天。观察组患者的平均住院天数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 心血管不良事件发生率
观察组患者治疗后3个月内心血管不良事件的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 不良事件发生情况[n（%）
综上所述，对急性心肌梗死后直接PCI治疗的患者进行早期运动康复护理干预能够有效缩短患者的平均住院时间，加快患者的恢复速度，降低患者治疗后3个月内心血管不良事件的发生率，改善了患者的治疗后生活质量与不良心理情绪，值得在临床工作中继续推广应用。
参考文献：
[1] 张青.早期运动康复护理对急性心肌梗死预后的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：71-73.
[2] 向莎.早期康复运动护理对急性ST段抬高性心肌梗塞行PCI术后的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（14）.
[3] 王茂玲.早期运动康复护理对急性心肌梗死直接PCI患者临床疗效观察[J].中医药临床杂志，2018，30（08）：1546-1548.
论文作者:孙妮妮
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/28
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