对于那些曾经有过手术经历的患者,或者接受过麻醉的病人来说,他们记忆中的麻醉都差不多,没有太大的差别,只是感受到就是打一针的事,然后在睡上一觉,等醒来以后手术就已经结束了,可是患者很难体会在手术背后那些麻醉医生在给患者进行麻醉时所需要付出的努力与劳动。其实麻醉并不是仅仅打一针那么简单,麻醉并不是睡觉,因为每个人都会对麻药反应和耐受性不同,患者在麻醉的时候难免会发生意外以及并发症。麻醉时所出现的意外主要是:呼吸循环受到抑制,心跳骤停,神经损伤,呕吐,误吸,反流等。与此同时,这也就是在整个手术的过程中,为什么麻醉医生要一直紧随病人不能离开的原因,而且麻醉医生还要对手术的步骤了如指掌;并做到对各种麻药的适应症及禁忌症,还要对药物之间充分了解他们的相互作用,并随时依据手术时的需要,进行调整麻醉药物的剂型及用量。为了让病人的生命体征可以始终控制在正常的生理水平。进行治疗的时候,麻醉医生必须确保围手术期患者的安全。麻醉风险有哪些呢?
1.由于患者的个体差异不同,所以,每个患者对麻醉的反应也大不相同,在麻醉的过程中很多人有可能会发生过敏及中毒等不良反应,患者出现不良反应的时候,严重时会导致呼吸停止、心跳停止、休克甚至还会有生命危险。
2.患者在进行全麻的时候如果碰到气管插管比较困难的患者时,这种情况非常有可能会损伤到病人的气管、咽喉、口唇及牙齿等,最严重的时候还会使患者声音出现嘶哑等功能问题。
3.在给患者进行周围神经麻醉或者脊椎麻醉的时候,所使用的麻醉药与麻醉针都非常有可能给患者的血管、神经与脊髓等组织造成伤害,有的还会导致患者肢体出现截瘫、伤残等,严重的还会导致患者呼吸及心脏发生停止等症状。
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4.有的患者假如在进行麻醉前吃了食物,有的患者既是在麻醉前没有吃过食物,可是因为有些患者的消化功能过于差,导致胃内的食物出现滞留,并且很多的情况下,我们在给患者进行麻醉的时候,患者体内的胃容物在麻醉的时候依然会出现返流的现象,将内容物吸入患者的气管内,从而造成呼吸道出现梗阻的现象,患者还会发生心律失常,并且有生命危险。
5.麻醉和手术的过程中有一些患者常常有需要进行输血输液的情况,这时有些患者非常有可能出现输血和输液的不良反应。
6.由于每个患者的疾病各不相同,所以导致病情也就决定患者麻醉出现的风险也大不相同,在给患者进行麻醉的时候,都可能导致患者诱发其它的疾病,还有可能将原有的疾病加重。例如,患者都患有阑尾炎疾病,一个是七八十岁的老人,一个是二十左右的青壮年,而老人还伴有其他的疾病,如冠心病、糖尿病等,这时麻醉医生虽然面对的都是患者,由于这两个患者差异较大,所面临的压力与风险却截然不同,分别给这两个人进行麻醉的时候,对于怎样观察及预防,并处理好麻醉以后患者所出现的反应,都是非常有讲究的,不是一样的处理原则。由此可以看出,尽管是患同样的疾病,如果患者的阑尾炎出现穿孔与化脓的时候,甚至还有的患者还会发生全身性的感染,并出现中毒性休克,这时非常容易危及到患者的生命,在这个时候,麻醉医生不仅要把消除患者在手术时所产生的疼痛,更重要的还有麻醉医生同样肩负着患者的生命抢救任务。
7.手术与麻醉中所实施的各种穿刺直观及注射药物都会使患者可能发生血气胸、血管栓塞及脉管炎等。
8.手术与麻醉中所给患者使用的仪器设备很多,随时都很可能出现意外事故,并给患者带来不同程度上的危险与伤害。
总之,在进行所有的麻醉与手术的时候,都会存在着这样或那样的风险,是不可变的,我们只能人为的将所有风险降到最低,不可能让风险为零,因为,在临床上绝对安全没有风险的手术和麻醉都是不存在的,并且在麻醉的时候让患者造成风险的因素也非常多,比如,手术方式,患者的自身状况以及麻醉出现的意外情况等,这些因素都有可能给患者带来麻醉风险,但是,其实比较严重的风险是特别少的,并且麻醉医生也会采取一些有效的措施,尽自己最大可能来预防在麻醉过程中所发生的风险,这些也包括医生在给患者麻醉前所进行的治疗、麻醉监测、准备及检查。而且麻醉医生还不断制定一些与麻醉相关的标准来进一步保证患者在进行麻醉的时候更加安全,在这里也希望手术的患者在麻醉的时候可以减轻压力,放松心情,一切才能顺利。
论文作者:吴伟
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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