方法 在我院收治的所有糖尿病足患者中选取74例（均为2017年7月至2018年7月期间）作为研究对象，以治疗方式的不同将患者平均分为两组，即选用皮下注射胰岛素治疗的37例患者设为对照组，而选用胰岛素泵强化治疗的37例患者设为观察组。记录两组氧化应激反应变化情况。结果 治疗前，两组超氧化物歧化酶（SOD）与血浆丙二醛（MDA）水平相对接近（P>0.05）；治疗后，两组SOD与MDA分别上升、下降，且观察组升幅、降幅均更大（P<0.05）。
结论 在老年2型糖尿病足中应用胰岛素泵强化治疗，有利于促进机体氧化应激反应的减轻。
【关键词】胰岛素泵强化治疗；老年2型糖尿病足；氧化应激反应
前言
由于2型糖尿病足患者体内的血糖水平难以控制，极易引发氧化应激反应，损伤组织或影响组织细胞的修复[1]，从而增加足溃疡的发生率。因此，2型糖尿病足患者需要长时间使用胰岛素治疗，以控制体内血糖水平。皮下注射胰岛素虽然是糖尿病患者的常用治疗方法，但部分患者治疗后氧化应激状态难以得到显著改善。而胰岛素泵强化治疗是以人体胰岛素生理分泌原理作为基础，并借助基础分泌、餐后脉冲式分泌促使胰岛素正常释放[2]，有利于抑制血糖水平的上升，提升氧化应激反应的改善效果。基于此，本文就2型糖尿病足患者应用胰岛素泵强化治疗的效果详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院收治的所有糖尿病足患者中选取74例（均为2017年7月至2018年7月期间）作为研究对象，纳入标准：患者经神经系统、外周血管等检查明确为2型糖尿病足；患者同意加入研究，已签署知情同意书，且此次研究经伦理委员会通过。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并肝肾功能不全者。以治疗方式的不同将患者平均分为两组，即选用皮下注射胰岛素治疗的37例患者设为对照组，组中男女患者各为19例、18例；年龄范围在60～76岁之间，平均年龄为（68.26±1.17）岁；糖尿病病程范围在2～10年之间，平均病程为（6.27±1.10）年。而选用胰岛素泵强化治疗的37例患者设为观察组，组中男女患者各为21例、16例；年龄范围在60～76岁之间，平均年龄为（68.03±1.10）岁；糖尿病病程范围在2～10年之间，平均病程为（6.35±1.27）年。组间以上资料无显著差异存在（P>0.05）。
1.2方法
两组入院后均接受常规治疗，其中包括营养支持、扩血管与代谢控制等。与此同时，予以对照组皮下注射胰岛素治疗，胰岛素为诺和灵R[生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司，批准文号：国药准字J20160057]，每日注射3次。予以观察组胰岛素泵强化治疗，胰岛素使用诺和灵R[生产厂家：诺和诺德（中国）制药有限公司，批准文号：国药准字J20160057]，方法：首先使用血糖动态监测系统（型号：RGMS-I，生产厂家：湖州美奇医疗器械有限公司）持续72h监测患者血糖水平，在此基础上使用胰岛素泵（型号：AIP2000，生产厂家：沈阳安姆医疗技术发展有限责任公司）为患者皮下注射胰岛素，持续治疗10～14d。通过胰岛素泵强化治疗控制患者FBG水平在3.6～7.5mmol/L，而2hPBG水平低于8.0mmol/L。
1.3观察指标
观察两组治疗前后氧化应激反应，其中包括两项指标：SOD与MDA。
1.4统计学处理
本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（）表示，行t检验，若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
治疗前，两组SOD与MDA水平相对接近（P>0.05）；治疗后，两组SOD与MDA分别上升、下降，且观察组升幅、降幅均更大（P<0.05），如表1数据。
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注：与本组治疗前比较，aP<0.05，差异显著。
3.讨论
据相关研究报道，胰岛素泵强化治疗有利于改善胰岛素抵抗与氧化应激反应，从而实现抑制血糖水平上升的治疗过程[3]，使患者体内的高渗状态得以改善。故此次研究，我院予以老年2型糖尿病足患者胰岛素泵强化治疗，并对比皮下注射胰岛素的临床效果，结果显示：治疗前，两组SOD与MDA水平相对接近（P>0.05）；治疗后，两组SOD与MDA分别上升、下降，且观察组升幅、降幅均更大（P<0.05）。由数据可知，2型糖尿病足患者接受胰岛素泵强化治疗后，氧化应激反应得到显著改善，分析是因为该种治疗方式可模拟机体胰岛素的生理分泌功能，使患者氧化应激反应得以减轻[4]。其中，SOD是反映机体细胞抗氧化损伤程度的指标，可对氧化损害发生防御作用。观察组患者治疗后SOD水平显著提升，说明胰岛素泵强化治疗有利于提高患者抗氧化损伤能力，避免氧化应激状态加重患者病情。而MDA是机体非酶系统及酶系统产生氧自由基后，促使氧自由基对生物膜中多不饱和脂肪酸进行刺激，并诱导脂质过氧化作用的发生而形成。由于MDS作用在于促使脂质与蛋白质发生交联[5]，并加快细胞的死亡速度，因此可为临床医护人员在判断患者机体的活性氧浓度与脂质过氧化程度等方面上提供参考。此次研究，观察组患者经胰岛素泵强化治疗后MDA水平显著下降，表明胰岛素泵强化治疗在减轻氧化应激反应上效果确切，可为患者足溃疡的愈合提供一定帮助。
综上，予以老年2型糖尿病足患者胰岛素泵强化治疗，可促进氧化应激反应的改善与减轻。
【参考文献】
[1]郭泽伟,方翔,王姝琪,etal.胰岛素泵与多次胰岛素皮下注射强化治疗2型糖尿病疗效比较[J].中医药临床杂志,2017,29(12):2072-2075.
[2]贾清华,范红心,陈黎,等.滋阴消渴汤联合胰岛素泵短期强化治疗对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及血糖、血脂代谢的影响[J].河南中医,2018,38(07):1060-1062.
[3]赵飒,时艺珊.胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者丙氨酸氨基转移酶的影响[J].中国现代药物应用,2017,11(24):18-19.
[4]蔡茵瑜,叶庆邦,史伟文.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病胰岛β细胞功能的作用[J].临床医学,2017,37(09):23-25.
[5]王艳丽,周波.胰岛素泵强化治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2017,17(12):1626-1628.
论文作者:杨海霞,
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/15
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