【摘要】目的：探究髋关节置换病人应用全麻与腰硬联合麻醉的价值对照。方法：选取我院2015年5月—2016年11月髋关节置换病人102例随机分组。全麻组实施全麻；腰硬联合组实施腰硬联合麻醉。比较两组患者麻醉效果；麻醉起效时间、药物用量、麻醉后平均动脉压和心率；不良反应发生率。结果：腰硬联合组患者麻醉效果和全麻组相似，P>0.05；腰硬联合组麻醉起效时间短于全麻组，药物用量低于全麻组，麻醉后平均动脉压高于全麻组，心率比全麻组低，P＜0.05；腰硬联合组不良反应发生率比全麻组低，P＜0.05。结论：髋关节置换病人应用全麻与腰硬联合麻醉均有良好镇痛作用，但腰硬联合麻醉起效更快，药物用量更少，可减少对生命体征的影响，减少不良反应发生，安全有效。
【关键词】髋关节置换病人；全麻；腰硬联合麻醉；价值对照
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0027-02
Evaluation of the value of combined general anesthesia combined with lumbar and thoracotomy in patients with hip arthroplasty
Yang Xugang.
The Fifth People 's Hospital of Nanchong City, Sichuan Province, 637100,China
【Abstract】Objective To explore the value of general anesthesia combined with lumbar and thoracic spinal anesthesia in patients with hip arthroplasty. Methods A total of 102 patients with hip replacement were randomly divided into our department from May 2015 to November 2016. The general anesthesia group was treated with spinal anesthesia. The anesthesia effect was compared between the two groups, the onset time of anesthesia, the dosage of the drug, the mean arterial pressure and the heart rate after anesthesia, and the incidence of adverse reactions. Results The anesthesia effect was similar to that in the general anesthesia group (P> 0.05). The onset time of the anesthesia was lower than that of the general anesthesia group. The average dose of the anesthesia was higher than that of the general anesthesia group Group, heart rate lower than the general anesthesia group, P<0.05; lower incidence of adverse reactions in the combined group than the low anesthesia group, P<0.05. Conclusion The patients with hip arthroplasty have good analgesic effect combined with general anesthesia combined with lumbar and thoracic surgery, but the combination of lumbar and thoracic anesthesia is faster and the dosage is less, can reduce the influence on vital signs, reduce the occurrence of adverse reactions, effective.
【Key words】Hip arthroplasty; General anesthesia; Combined spinal epidural anesthesia; Value control
腰硬联合麻醉是一种结合了腰麻和硬膜外麻醉优势的新型麻醉方法[1]，本研究探讨了髋关节置换病人应用全麻与腰硬联合麻醉的价值对照 ，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年5月—2016年11月髋关节置换病人102例随机分组。
全麻组男性、女性各有32例、19例，年龄35～75岁，平均(58.00±5.45)岁。
腰硬联合组男性、女性各有32例、19例，年龄36～75岁，平均(58.17±5.92)岁。
两组患者资料差异无统计学意义。
1.2 方法
全麻组实施全麻，采用面罩吸入全身麻醉药物，包括舒芬太尼0.4μg/kg、咪达唑仑0.03mg/kg、维库溴铵1mg/kg、丙泊酚1 mg/kg进行诱导麻醉。
腰硬联合组实施腰硬联合麻醉。采用L3-4硬膜外穿刺方式向头侧将硬膜外导管置入，用1.0～1.2ml浓度0.75%布比卡因经脑脊液稀释之后缓慢推注，术中给予0.02mg/kg咪达唑仑和50～100mg曲马多静脉注射。
1.3 观察指标
比较两组患者麻醉效果；麻醉起效时间、药物用量、麻醉后平均动脉压和心率；不良反应发生率。
显效：术中疼痛评分0～2分；
有效：术中疼痛评分3～5分；
无效：术中疼痛评分6～10分[2]。
1.4 数据处理
SPSS 215.0软件统计，P＜0.05为有统计学意义依据，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。
2.结果
2.1 麻醉效果比较
腰硬联合组患者麻醉效果和全麻组相似，P>0.05。见表1。
表1 两组患者麻醉效果比较[例数（%）]
3.讨论
髋关节置换术是近年来治疗髋关节疾病的有效手术方式，可有效缓解和消除关节疼痛，促进关节稳定性的增加，对下肢不等长进行纠正，促进患者生活质量的提高[3-4]。传统髋关节置换术多采用全身麻醉方式，但心血管波动大，不利于术中生命体征的维持。腰硬联合麻醉是结合了腰麻和硬膜外麻醉优势的麻醉方法，是先将小剂量局麻药物注入蛛网膜下腔后将导管置入硬膜外腔，根据手术需要从硬膜外腔注入局麻药物的麻醉方式，用药量少，起效快且阻滞完全，可达到充分肌松效果，不良反应少，可维持生命体征稳定[5-6]。
本研究中，全麻组实施全麻；腰硬联合组实施腰硬联合麻醉。结果显示，腰硬联合组患者麻醉效果和全麻组相似，P>0.05；腰硬联合组麻醉起效时间短于全麻组，药物用量低于全麻组，麻醉后平均动脉压高于全麻组，心率比全麻组低，P＜0.05；腰硬联合组不良反应发生率比全麻组低，P＜0.05。
综上所述，髋关节置换病人应用全麻与腰硬联合麻醉均有良好镇痛作用，但腰硬联合麻醉起效更快，药物用量更少，可减少对生命体征的影响，减少不良反应发生，安全有效。
【参考文献】
[1]岑雁源，林晓蜂，易仁合，等.腰硬联合麻醉与气管插管全麻对老年病人术后认知功能的影响[J].国际医药卫生导报，2009，15(2)：32-35.
[2]郭余福.腰硬联合麻醉应用于老年全髋关节置换术临床效果观察[J].中外健康文摘，2012，09(5)：226-227.
[3]张华峰，富晓敏.老年病人行全髋关节、股骨头置换术的麻醉体会[J].医学理论与实践，2011，24(22)：2703-2704
[4]陶勇，朱江.右美托咪定对高龄腰硬联合麻醉下全髋关节置换患者术中镇静与术后认知功能的影响[J].中国医药指南，2016，14(17)：159-160.
[5]邵安民.腰硬联合麻醉用于老年人全髋关节置换术40例[J].陕西医学杂志，2012，41(12)：1619-1620.
[6]许文军.腰硬联合麻醉应用于老年全髋关节置换术35例效果观察[J].广西医科大学学报，2011，28(2)：320-321.
论文作者:杨旭刚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
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