邹玉玺
湖南省醴陵市中医院 湖南醴陵 412200
摘要：目的：探究分析宫腔镜子宫内膜息肉切除术后配合激素治疗的效果及对息肉复发率的影响。方法：选取本院收治的子宫内膜息肉患者92例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=42）和观察组（n=50），对照组采用单纯宫腔镜子宫内膜息肉切除术，观察组采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术后配合激素治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组患者术后第1个月、3个月、6个月的月经量均比对照组少，观察组患者1年后子宫内膜息肉复发率低于对照组（P＜0.05）。结论：对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术后配合激素治疗，患者的月经量显著减少，同时子宫内膜息肉的复发率显著下降，具有较高的临床应用价值。
关键词：子宫内膜息肉；宫腔镜切除术；激素治疗；临床效果；复发率
子宫内膜息肉是妇科临床中比较常见的内膜肿瘤，由于肿瘤的发病位置比较固定，主要源于患者子宫内膜增生过盛而导致的肿瘤疾病[1]。当患者出现子宫内膜息肉肿瘤期间，会出现子宫异常出血现象，主要源于子宫内膜息肉中含有血管，并且海蒂突出，其形态多种多样，因而表现为子宫异常性出血。在临床治疗中主要采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术，但该手术治疗措施只能稳定患者的病情，不能彻底达到根治的效果[2]。为此，我院在实施宫腔镜切除术期间配合使用激素治疗，使得子宫内膜正常萎缩、退化，降低了息肉的复发率。以下是我院对宫腔镜子宫内膜息肉切除术配合激素治疗效果的具体分析报告。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月-2017年12月收治的子宫内膜息肉患者92例参与本次研究，并随机分为对照组和观察组，对照组共42例，年龄22-70岁，平均（35.1±4.1）岁，病程1.6-4.9年，平均病程（3.1±0.8）年，其中月经量增多10例，阴道不规则出血12例，绝经后出血8例，合并子宫肌瘤8例，子宫畸形4例；观察组共50例，年龄24-69岁，平均（36.8±5.2）岁，病程1.3-5.2年，平均病程（3.3±0.4）年，其中月经量增多12例，阴道不规则出血15例，绝经后出血10例，合并子宫肌瘤8例，子宫畸形5例。两组患者上述各项资料情况相比，无显著差异，P＞0.05，表明本研究资料可比。
1.2治疗方法
两组患者均采用宫腔镜下息肉切除术治疗：①手术选择在月经干净后的3-7d，如果患者还存在阴道出血现象，需要对患者进行抗炎止血处理。②在术前2h在阴道放400μg米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司 国药准字：H20073696）软化宫颈，术前指导患者禁食禁饮。③手术期间在患者膀胱截石位放置尿管，对外阴冲洗，对宫颈消毒，进行麻醉后用扩宫器将宫颈扩至7-7.5cm之间，将宫腔镜置入，并同时观察患者子宫内膜的变化情况。④术后指导患者服用3d抗生素，并叮嘱患者术后1个月禁止重体力劳动，禁止性生活，洗浴时禁止盆浴。
观察组患者在手术结束后口服屈螺酮炔雌醇片（Schering GmbH & Co.Produktions KG 国药准字：J20080085），1片/d，连续服用21d。
1.3观察指标
根据月经量判定标准对患者月经量进行判定，月经量超过80ml则为月经量过多。同时采用阴道超声检查患者子宫内膜息肉的复发情况。
1.4统计学方法
此次研究使用SPSS16.0统计软件进行分析，子宫内膜息肉复发情况用率（%）表示，行卡方检验；月经量变化采取（）表示，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2结果
2.1术后月经量变化比较
观察组患者手术治疗后第1个月、3个月、6个月的月经量分别少于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
子宫内膜息肉将引起患者子宫异常出血现象，情况严重者将导致妇女出现不孕症，在近些年，子宫内膜息肉发病率越来越高[3]。如果患者的病情得不到及时的治疗，将引发子宫内膜癌，尤其在月经后妇女群体中的发病率更高。目前，临床主要采用宫腔镜切除术治疗子宫内膜息肉，主要源于宫腔镜术是近些年临床中运用的新型微创技术，在宫腔内起到检查和治疗的作用[4]。因此在子宫内膜息肉疾病治疗期间能够清晰准确的观察息肉在子宫中的位置、数量、形态和大小等，因此临床诊断准确率高。
在本次研究中，我院对50例子宫内膜息肉患者采取宫腔镜切除术配合激素治疗，其中观察组患者的月经量显著减少，息肉复发率也比对照组低（P＜0.05），说明宫腔镜切除术配合激素治疗，其临床治疗效果显著。由于宫腔镜切除术的创伤比较小，因此在子宫内膜息肉切除术中运用，患者术后身体恢复速度快，效果好，同时在手术期间也能保持患者子宫内膜的完整性[5]。由于宫腔镜对整个手术能够清晰观察，因而在手术期间患者的疼痛感比较轻。并且在手术期间能够准确、快速的止血，患者手术治疗的安全性高。此外，在患者实施宫腔镜切除术治疗期间配合激素治疗，能够有效的促进子宫内膜的萎缩和退化，并对患者子宫内膜中的高雌激素情况具有一定的对抗作用，一方面减少了患者阴道出血量，缩短了阴道出血时间，另一方面也有效促进患者子宫内膜恢复正常情况[6]。由于激素治疗能够促使患者子宫内膜中的ER、PR和雄激素受体的结合进而有效控制患者孕激素的分泌，所以使得子宫内膜中的病灶细胞失去活力，最终出现退化，降低了子宫内膜息肉的复发率。
综上所述，在子宫内膜息肉患者中运用宫腔镜切除术配合激素治疗，有效减少了患者的月经量，降低了患者子宫内膜息肉的复发率，临床应用价值比较高。
参考文献：
[1]吴雯君，丁秀丽.屈螺酮炔雌醇片治疗宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后的效果及对子宫内膜息肉复发的预防作用[J].中国妇幼保健，2017，32（17）：4284-4286.
[2]庄文月，左欣，朱红娣.宫腔镜引导选择性内膜切除子宫内膜息肉的综合疗效及复发率观察[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（07）：44-47.
[3]高慧.宫腔镜电切除子宫内膜息肉术后孕激素补充治疗[J].临床医学，2016，36（07）：85-87.
[4]田荣.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后配合激素治疗的效果研究[J].中国医学装备，2015，12（06）：94-97.
[5]索青霞，杨欣，杨铮.宫腔镜术后联合应用孕三烯酮或左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的效果[J].现代中西医结合杂志，2015，24（14）：1552-1554.
[6]滑玮，邹伟，刘朵朵，等.宫腔镜下子宫内膜息肉切除术后应用不同类型药物预防复发的疗效分析[J].现代医药卫生，2013，29（05）：672-674.
论文作者:邹玉玺
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 患者论文; 术后论文; 月经论文; 宫腔镜论文; 激素论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;