江苏省金坛市人民医院感染科 213200
摘要：目的：探讨分析腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水的临床治疗效果。方法：选取我院肝硬化难治性腹水患者60例进行研究调查，将60例患者随机分为两组，实验组和对照组，实验组30例，对照组30例。实验组患者采用腹水浓缩腹腔回输的方法治疗肝硬化难治性腹水。对照组患者则采用常规腹腔穿刺排放腹水进行治疗。对比两组患者治疗前后腹围、尿量、体重、血液指标等情况的变化。结果：两组患者总有效有显著差异，实验组患者总有效率明显高于对照组。实验组患者在治疗后血清白蛋白增高，两组治疗前后腹围、尿量、体重、血液指标都有改善。结论：腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水，特点更加安全并且操作简单，值得大力的推广使用。
关键词：浓缩腹腔回输；肝硬化难治性；腹水治疗
肝硬化是临床上常见的慢性肝病，难治性腹水出现预示着肝硬化已经处于床末期，是肝硬化临床末期重要的表现形式之一，占所有肝硬化腹水发生的16%。在临床上，治疗难治性肝硬化腹水的方法有限水限钠，使用利尿剂或者排放腹水，但是其治疗效果都不是特别理想。
1资料和方法
1.1一般资料 取我院肝硬化难治性腹水患者60例进行研究调查，将60例患者随机分为两组，实验组和对照组，实验组30例，对照组30例。实验组30例患者中，有男性19例，女性11例，年龄在35—60岁之间，平均年龄为（49.2±2.1）岁，患者病程在5年—14年不等，其中因为肝炎出现肝硬化有21例，酒精性肝硬化有9例。对照组30例患者中，有男性14例，女性16例，年龄在37—58岁之间，平均年龄为（44.6±2.8）岁，患者病程在5—15年之间，肝炎引发的肝硬化患者有20例，酒精性肝硬化有10例。
1.2方法 实验组患者采用腹水浓缩腹腔回输的方法治疗肝硬化难治性腹水。对照组患者则采用常规腹腔穿刺排放腹水进行治疗。实验组患者治疗中，每次滤出的液体在4000—12000ml。治疗时间在1.5小时—4小时之间，每周进行2次治疗。对照组患者每次滤出的腹水在4—6L，治疗时间在1—2小时之间，每周也进行2次治疗[1]。在两组患者治疗结束后都进行白蛋白的补充，还要进行护肝治疗。
1.2.1常规穿刺治疗 对照组采用常规腹腔穿刺排放腹水的治疗方法，用软式穿刺针在患者左下腹进行穿刺，将腹水排出。
1.2.2腹水浓缩腹腔回输治疗 用正压泵控制水流速度，控制在150—250ml/min，腹水在通过滤过器的时候，在负压的作用下超滤，水和小分子的物质被滤出，在整个过程中要保证无菌操作[2]。
1.3评分标准 患者腹胀情况减轻，食欲增加，呼吸困难情况缓解，下肢水肿消失，情况坚持三个月为有效。患者腹胀减轻，食欲有些许改善，情况坚持一个月但逐渐复发，为好转。患者腹胀减轻，食欲增加，尿量增多，一个月后腹水复发为无效[3]。
1.4统计学方法 采用SPSS10.0处理软件进行处理，数据有（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后指标对比 根据调查发现，同组间前后治疗效果有差异，两组之间治疗后对比没有特别大的差异。P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
3讨论
腹水浓缩腹腔回输治疗方法的广泛运用，解决了肝硬化难治性腹水治疗效果不理想的问题，但是腹水浓缩腹腔回输的治疗方法缺点在于并发症多，而且适合采取这种方法治疗的人群狭窄，随着近几年对该方法的不断研究和发展，腹水浓缩腹腔回输在治疗难治性腹水上取得了不小的进步。
肝硬化的患者，因为肝脏反复发生炎症，肝血窦发生梗阻，肝血窦门静脉毛细血管压力升高，外周动脉血转移到内脏，循环血量减少，肾脏收到连累，通过代偿造成水潴留，加上患者肝功能减退，从而导致大量的滤液进入腹腔。
腹水浓缩腹腔回输是一个无菌有密闭的循环系统，可以减少不良反应的发生，肝硬化难治性腹水的治疗时间缩短同时感染几率也降低，可以迅速的缓解患者的临床症状。腹水浓缩腹腔回输可以加快肾血液的循环流量，能够帮助肾功能得到改善，利用血液透析的技术可以有效的排出大量的腹水。
本研究中腹水浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水的临床效果比常规穿刺治疗要好，复发率很低，疗效坚持的时间有明显的差异性。
参考文献：
[1]王斌，曹燕平，张红旭等.黄芪联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（36）：4623-4624.
[2]张红旭，张晨曦.腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化难治性腹水42例临床观察[J].中国医药导报，2010，7（24）：154，157.
[3]吴庆国，曾斌华.腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化难治性腹水的疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（6）：907-908.
论文作者:林斌
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/1
标签：腹水论文; 肝硬化论文; 腹腔论文; 患者论文; 实验组论文; 难治论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;